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术后 16 年发现遗留的「纱布」？主任：低级错误，已改变认知...

学术 2024-11-08 20:31 浙江

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香达人 @悬壶济世熊大喵 分享的这篇，就在丁香园社区引起了广泛热议。

简要病史：患者女性，62 岁。4 天前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，无尿，无大便，无发热。当地县医院 CT 示：1. 小肠梗阻；2. 盆腔占位，考虑畸胎瘤；3. 肝囊肿。支气管炎 20 年。

既往史：约 2009 年在当地卫生院行子宫输卵管摘除术。

体格检查：腹部：腹膨隆，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，压痛，反跳痛，下腹部包块。

辅助检查：糖类抗原：CA 125: 169 U/mL；降钙素原: 0.774 ng/mL；人附睾蛋白 4: 203 pmol/L；C 反应蛋白: 85.6 mg/L；单核细胞: 1.57 × 10^9/L；中性粒细胞: 17.79 × 10^9/L；白细胞: 20.7 × 10^9/L；

氯: 83 mmol/L；钠: 123 mmol/L；肌酐: 417.7 umol/L；尿酸: 472 umol/L；乳酸脱氢酶: 267 U/L；肌酸激酶: 228 U/L；淀粉酶: 152 U/L；IL-6: 24 pg/mL。

影像如下：

怀疑患者肿瘤，故开腹探查，术中发现肿物与肠严重粘连，取出一个巨大的圆圆的东西：

图片可能引起不适，上下滑动查看

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切开后大家惊呆了，丁香园站友 @k***g：我校病理教研室博物馆里有半个，比这个小，另一半做成教学切片。上课时老师千叮咛万嘱咐千万别打破了，太难得。

@杨建_重庆现代：有没有可能是当年的子宫肌瘤留在腹腔了，纱布残留一定会很快就有症状，否则超出我认知范围了......

遗留在患者体内的究竟是不是纱布？为何十几年后患者才出现症状？

楼主已在评论区分享手术过程及图片，3.5 万站友已浏览，并产生 1200+ 精彩观点，欢迎点击文末「阅读原文」来丁香园病例库查看，说说你的看法！

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

题图及文内素材来源：丁香园站友 @悬壶济世熊大喵

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