第十版 VS 第九版，新版妇产科学教材的哪些变化值得关注？

学术 2024-10-30 20:30 浙江

妇产科学，作为医学领域中一个至关重要的分支，不仅关系到女性健康，也是人类繁衍和社会发展的基础。随着医学技术的不断进步和临床实践的深入，妇产科的知识体系也在不断更新和完善。教材，作为医学教育的基石，其更新换代对于培养新一代医学人才具有不可替代的作用。

接下来，我们一起逐步探索一下《妇产科学》第十版教材所带来的新变化。

从「计划生育」到「生育规划」

名称

第九版教材——（第三十一章）计划生育

第十版教材——（第三十三章）生育规划

这说明国家的政策变化了，这是很重要的。

前言

1. 生殖健康由计划转规划

第九版教材——计划生育（family planning）是妇女生殖健康的重要内容。

第十版教材——生育规划（family planning）是女性生殖健康的重要内容。

小结：同样的英文注释却是不一样的中文解读。这一变化不仅仅是文字上的调整，而是反映了中国在人口政策和生育观念上的重大转变。规划更多地强调了个人和家庭在生育决策中的自主性。这一变化反映了国家政策从强制性控制向引导和服务的转变，更加注重家庭的生育权利和生育健康，从此计划生育似乎已经退出了中国历史的舞台。

2. 人口问题由计划转规划

第九版教材——人口问题始终是影响社会经济发关键因素，人口的增长必须与国民经济的增长相适应。最大限度地发挥人口对经济社会发展的作用，是我国实行计划生育国策的根本。

第十版教材——生育规划指为保障社会、家庭和夫妻的权益，育龄夫妻有计划地在适当年龄生育合理数量的子女，并养育健康的下一代，以增进家庭幸福，促进人口、经济、社会、资源、环境协调发展和可持续发展。

中国的计划生育政策始于 20 世纪 70 年代，最初是为了控制人口过快增长而实施的。随着时间的推移，中国人口结构发生了变化，特别是面临人口老龄化和劳动力减少的问题，计划生育政策也随之调整。从最初的「一对夫妇只生育一个孩子」到后来的「双独二孩」「单独二孩」，再到全面二孩政策，直至最新的三孩政策，体现了中国在人口政策上的逐步放宽和优化。

小结：同样是人口问题，此前是人口影响社会经济发展，要计划生育。现在不再提经济问题，改为家庭幸福，促进社会协调发展，称为生育规划。生育规划使得生育决策更多地基于个人和家庭的实际情况和愿望，而不是单一的政策要求。

避孕

第九版教材——做好避孕方法的知情选择是计划生育优质服务的主要内容。我国常用的女性避孕方法有工具避孕、药物避孕及外用避孕法；男性避孕的主要方法有阴茎套避孕、输精管结扎术。

第十版教材——《中国妇女发展纲要（2021—2030 年）》提出，提倡科学备孕和适龄怀孕，保持适宜生育间隔，全面普及生殖健康和优生优育知识，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。做好避孕方法的知情选择是生育规划的重要内容。

第九版教材——本章主要介绍女性避孕节育的各种方法以及避孕失败后的补救措施。

第十版教材——本章主要介绍常用的女性避孕方法以及避孕失败后的补救措施。

注意：这里去除了女性节育和男性输精管结扎术。预示此后输卵管结扎后再通的手术会越来越少，生育规划更遵循自然和科学。

小结：从第九版到第十版教材在避孕内容上的变化，我们可以看到中国在生殖健康和生育政策方面的进步。政策从单纯的计划生育转向更加人性化和全面的生育规划，更加重视个体的生育权利和生育健康。避孕方法的知情选择依然是生育规划中的重要组成部分，但其目的已经从单纯的控制人口增长转变为促进健康孕育和减少非意愿妊娠。这些变化体现了中国在人口政策和公共卫生领域的不断进步和发展。

糖尿病前期合并妊娠

第九版教材—— 妊娠合并糖尿病有两种情况，一种是孕前糖尿病，另一种是妊娠期糖尿病，妊娠期合并糖尿病中 90% 以上为妊娠期糖尿病。

第十版教材—— 妊娠期高血糖包括孕前糖尿病、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。其中 85% 以上为妊娠期糖尿病。

根据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023 版）》，2 型糖尿病（T2DM）往往由糖尿病前期发展而来，有效干预糖尿病前期可以显著减少其转化为糖尿病的可能性。

根据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）[第一部分]》，妊娠期高血糖的分类已经更新为包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。

这种分类的更新反映了对妊娠期高血糖更全面的认识，涵盖了从孕前到妊娠期不同阶段的糖代谢异常，其中糖尿病前期的加入，强调了对这一过渡阶段的关注和管理。

小结：在第十版教材中，增加「糖尿病前期」作为妊娠期高血糖一部分是合理的，和《妊娠期高血糖诊治指南（2022）[第一部分]》保持了一致性，这不仅有助于早期识别和管理糖尿病前期患者，预防糖尿病及其并发症的发生，而且符合当前对妊娠期高血糖分类和管理的最新认识和实践。

总结

1. 从第九版妇产科教材到第十版，生育规划章节的更新反映了社会政策和医学实践的进步。第十版教材更加注重生育健康和优生优育，以及对女性健康和家庭幸福的重视。这种转变体现了对生育权利的尊重和对个体生育选择的支持。

2. 第十版教材在妊娠期高血糖章节中增加了糖尿病前期的分类，这有助于更全面地管理和干预妊娠期的糖代谢异常。这种更新反映了对妊娠期糖尿病及其前期状态更深入的理解和更细致的管理策略，旨在降低母儿并发症的风险并改善妊娠结局。

综上所述，从第九版到第十版教材的更新，我们可以看到医学知识和实践的发展，以及对个体化医疗和患者中心照护的重视。这些变化不仅体现了医学领域的最新研究成果，也反映了社会政策和公众健康意识的进步。

此后，我们将继续更新第九版及第十版教材对比的内容，欢迎各位同仁持续关注。

你还发现了新教材的哪些更新点？欢迎评论区留言讨论～

作者：赵天皎

策划：sober

题图来源：站酷海洛

投稿及合作：zhangshengmei@dxy.cn

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