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无骨水泥的Oxford单髁膝关节置换术（OUKA）据报道在临床效果上与有骨水泥的OUKA相似或更好，并且显著减少了透亮线的发生。然而，内侧胫骨平台骨折是无骨水泥OUKA术后的一种严重并发症，通常归因于技术错误。近期有研究表明，胫骨组件与后胫骨皮质间的距离（即“楔-皮质距离”（KCD））较短会增加内侧OUKA术后骨折的发生率，手术过程中应注意避免缩短此距离。不过，胫骨组件必须放置得使其后缘与后胫骨皮质齐平，因此无法通过调整胫骨组件的前后位置来增加KCD。
据报道，这种骨折在亚洲国家更为常见，发生率在3.8%至8.0%之间，而在非亚洲国家则少于1%。这种差异可能与亚洲患者中普遍存在的生理性内翻膝有关。生理性内翻膝患者常见胫骨内侧髁外溢和关节面内移。亚洲的近期研究表明，在这种情况下，由于胫骨托盘下缺乏骨性支撑，OUKA术后胫骨平台骨折的风险可能增加。此外，胫骨内侧髁外溢的患者KCD往往较短，进一步增加了骨折风险。
轻度内翻位置的胫骨组件在固定平台单髁膝关节置换术（UKA）中受到关注，已证明可以减轻内侧胫骨皮质的应力。在胫骨正交放置的情况下，从胫骨近端轴来看，这被解释为外翻放置。本研究的假设是，与固定平台的胫骨组件类似，轻度内翻放置的移动平台胫骨组件也能增加KCD，进而降低骨折率。
本回顾性研究共纳入255名患者，进行305例无骨水泥固定的Oxford单髁膝关节置换术（OUKA）。其中，男性52例，女性203例，患者的平均年龄为73.1岁（47至91岁），平均随访时间为1.9年（1.0至2.0年）。在传统组的217个膝关节中，187名患者的胫骨切割与胫骨轴线正交；内翻组包括68名患者的88个膝关节，使用新型截骨导板进行轻度内翻切割。术后一周通过3D CT扫描评估前后KCD以及骨折线的起源，并比较两组的KCD值和骨折发生率。
在常规组中，使用髓外对位导向器进行胫骨截骨，确保在冠状面上与机械轴垂直，并以7°的后倾角进行切割。而在轻度内翻组中，使用了定制的可滑动固定器代替标准固定器，以便在腿部设置髓外杆。通过数值公式和图表，结合远端内外侧偏移的长度及胫骨杆的纵向延展长度，确定内翻切割角度。目标角度为在冠状面上相对于机械轴3°的内翻角，并在矢状面上相对于前皮质保持7°的后倾角，均符合制造商的指示要求。
在膝关节屈曲的状态下，使用锯片以指向前上髂棘的方向，在胫骨内侧脊尖的内侧进行垂直切割（图2所示）
在术后两周，常规进行长腿负重X光检查。在正位X光片上测量胫骨组件相对于胫骨机械轴（TMA）的内翻/外翻对位情况，其中内翻对位的数值为正值（图3所示）。
图3:胫骨组件内翻角度的测量（90° - α）
为了评估胫骨组件的放置高度，测量了内髁突起顶端与接触胫骨组件下表面的水平线之间的高度差（胫骨组件相对于内髁突起的高度（TCH-I））。同样，为了评估胫骨组件相对于外侧关节的高度（胫骨组件相对于外侧关节的高度（TCH-L）），也测量了与胫骨组件下表面相切的水平线与外侧股胫关节间隙之间的高度差（见图4）。
TMA线穿过胫骨隆起的中点和距骨穹顶的中心。因此，胫骨近端关节面被垂直于TMA线移动，并向后倾斜7°。KCD沿着轴面在前部、前内侧、后部和后内侧区域进行测量，通过选择与矢状面交叉的切片，以获取最短的KCD（见图5）。
图5:在轴面上测量了KCD，并与矢状面进行了交叉参考。KCD在不同区域进行测量：前部（a）、前内侧（b）、后部（c）和后内侧（d）；其中（b）和（d）与（a）和（c）垂直。
胫骨在冠状面上的形态使用内侧隆起线（MEL）进行评估。图6展示了如何绘制该线，并定义了髓内和髓外线。如果在普通X光片上诊断或怀疑存在骨折，则需进行CT扫描以确定最终诊断，并评估骨折线在Keel或垂直切割线上的确切起始点（见图6c）。
b) MEL分类中的髓外型。如果MEL经过胫骨内侧皮质的内侧，则被归类为髓外型，内侧髁被认为是悬垂的。
c)测量胫骨近端外翻角（PVA）。PVA是TAA与连接胫骨隆起中心（CE）和胫骨近端三分之一中心（p1/3）之间的夹角。
d）1/3为胫骨远端三分之一的中心。
传统组中有15名患者（15例OUKA手术）在术后发生了胫骨内侧骨折，而内翻组仅有1名患者（1例OUKA手术）出现了术后胫骨骨折。两组之间的差异具有显著性（6.9% vs 1.1%；p = 0.029）。传统组的平均后KCD明显短于内翻组（传统组为5.0毫米（标准差1.7），内翻组为6.1毫米（标准差2.1）；p = 0.002）。
在Oxford单髁膝关节置换术（OUKA）中，胫骨构件轻度内翻放置的患者，其Keel与后胫骨皮质之间的距离较长，这似乎能够降低术后胫骨骨折的风险。
在骨科领域，尤其是膝关节置换术中，减少术后并发症至关重要。Oxford移动平台单髁膝关节置换术（OUKA）被认为在亚洲患者中更易发生胫骨内侧平台骨折，特别是在存在内翻畸形时。这一研究通过比较轻度内翻定位与传统正交定位，提出了内翻定位的优势。
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