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神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。慢性神经卡压通常是患者感觉和运动不适的根源。
正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30~60岁女性，男女比例1 : 2~5。
腕管内压力增大 腕管容积减小 腕管内容物增多
2.临床表现
3.三个常用的特殊检查
4.腕管综合征的治疗
近端取腕横纹掌长肌尺侧沿鱼际纹向远端偏桡侧至鱼际纹中点作弧形切口。 切开屈肌支持带增厚及远端掌腱膜部，松解正中神经主干并寻找返支。
麻醉：采用臂丛神经阻滞，上臂扎止血带 入路：于掌长肌尺侧、腕横纹以远作一长1.5～2cm的横切口，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，暴露掌长肌及腕横韧带近缘。紧贴掌长肌深面，由近向远分离掌筋膜及腕横韧带。暴露尺动脉，勿损伤。 切开腕横韧带：直视下纵行切开腕横韧带近缘1cm，分别屈患者手指，将患者指深浅屈肌腱一一挑起，切除水肿的肌腱滑膜。将患者手腕屈曲，以小圆剪紧靠掌长肌尺侧缘完全切开腕横韧带。术中可见正中神经卡压。 探察除根：探察腕管底部，有囊肿和骨性突起者予延长切口后切除。腕横韧带增厚严重者予部分切除腕横韧带。 缝合：检查正中神经无卡压后，松止血带。彻底止血，分层缝合。 术后：石膏托腕关节功能位固定2周，期问活动手指，防止粘连。
双入路（Chow法）：双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约1cm的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。 单入路（Agee法）：单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
Guyon 氏综合征（Guyon's syndrome）又叫腕尺管综合征（carpal ulnartunnel syndrome，UTS）：是一种由多种因素引起的腕部尺神经在 Guyon 氏管内受到卡压所引起的综合征，可伴有其支配区的感觉或（和）运动障碍。
对于症状较轻，且只存在感觉症状，确定无占位性病变的患者。 职业相关损伤等慢性劳损引起的 Guyon 氏综合征，可先去除损伤因素。 对于一些病因不明或诊断不明确的患者也应该先行保守治疗。
正中神经于前臂近端，被旋前圆肌两头之间的腱弓卡压所致。前臂旋前时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起。
本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致。 多为间接因素造成，如旋前圆肌纤维带形成压迫、指浅屈肌腱弓的增厚及压迫、尺桡骨骨折后的移位、血肿及骨痂压迫等。
拇、示指末节屈曲无力或不能。 电生理前骨间神经卡压。 保守治疗无效，患肢患者坚决要求手术者。
五、桡管综合征
桡管综合征以优势手常见，主要表现只有疼痛，与骨间后神经受压有关，也被称为骨间后神经疼痛综合征。疼痛部位在肱骨外上髁以远5cm，在肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌的前方。起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕伸肌完整。
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本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。网球肘疼痛出现于内上髁上下。
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桡管综合征引起骨间后神经卡压的解剖结构有5个（其中在桡管内有4个卡压点）： 1、位于桡骨小头水平，为肱肌和肱桡肌之间的筋膜束带或两肌之间的组织粘连引起。由于该束带变异较多，因此在此部的压迫较少见。 2、位于桡骨颈水平，由Henry血管条带：桡侧返动脉，卡压神经所致。 3、桡侧腕短伸肌近端内侧引起的功能性伸肌卡压。 4、Frohse腱弓（旋后肌近侧部），是桡管综合征的最常见原因。 5、旋后肌（远侧缘）
以下四种情况会出现疼痛：
1.屈肘位抗阻力旋后 ![]()
2.抗阻力旋后伸腕 ![]()
3.抗阻力旋前屈腕
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4.抗阻力伸直中指 ![]()
桡管综合征以优势手常见，主要表现只有疼痛，与骨间后神经受压有关，也被称为骨间后神经疼痛综合征。疼痛部位在肱骨外上髁以远5cm，在肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌的前方。起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕伸肌完整。
本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。网球肘疼痛出现于内上髁上下。
六、肘部尺管综合征
这是尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖。
常见的病因为过度肘活动，肘外伤后遗症，先天畸形。此外肘关节疼痛，如骨关节病、结核、类风湿关节炎都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。
环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，爪形手（环小指）畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经前移和肱骨内上髁切除术。
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肘尺管综合症是仅次于腕管综合症的第二位最常见的上肢压迫性神经疾病，保守治疗失败后一般采取手术治疗。手术方式包括开放性的手术，内镜单纯减压手术，皮下、肌内或肌下的尺神经前置术，以及肱骨内侧髁切除术等。但是，上述手术方式尚没有哪一个是大家公认的最好治疗方法。
治疗肘尺管综合症最常用的手术方法是将尺神经前置，此术式能够降低屈肘时尺神经的张力。但在手术过程中需要对尺神经进行广泛剥离，可能会损害伴行血管。相比之下，单纯减压术只能解除对尺神经的直接压迫，不能治疗动态变化中的尺神经压迫。在单纯减压治疗失败后可对尺神经进行前置处理，但是此法难度更大。
这是尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖。
1.相关解剖
肩胛上神经发自颈5、6神经根合成的臂丛上干，走向外后，经肩胛上切迹横韧带之下至冈上窝，发自冈上肌支后，绕冈盂切迹至下窝，形成冈下肌支。另有感觉肌支到肩胛关节和肩关节。肩胛上切迹位于肩胛上缘，喙突根部内侧，有肩胛横韧带张于切迹上，形成骨纤维孔道，肩胛上神经，有时肩胛上动脉及静脉共行于此孔道中。肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩胛关节疼痛等症状。
临床中，坐骨神经常在梨状肌周围受卡压或刺激，而出现臀部及坐骨神经分布区域的疼痛或麻木等一系列综合症状，称之为梨状肌综合征（Piriformis syndrome），最早由 Yeoman 于1928 年首次描述，并认为与坐骨神经解剖变异有关。据文献报道，约 6% 的下肢放射痛是因梨状肌综合征引起的。
1.神经走行：
股外侧皮神经是感觉神经，起自第2、3腰神经前支的后股，出现于腰大肌外侧缘，斜向外下方，经髂肌前面，在髂前上棘内侧的近旁，穿经腹股沟韧带深侧至股部，垂直位下降进入大腿,经缝匠肌的前面或后面，或穿该肌上部，分为前、后二支。
前支：在髂前上棘下侧约10cm处，穿出阔筋膜下降，常分为二支，分布于大腿前、外侧，直到膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支，形成髌神经丛。
后支：在前支的稍上方，穿出阔筋膜，继又裂成分支，分布于大转子至大腿外侧中部的皮肤。
2.病因病理：
由于肢体活动或体位不当，股外侧皮神经持续受牵拉和摩擦，局部组织水肿，形成增生和粘连，筋膜鞘增厚，卡压神经；或髂前上棘顶碰硬物、骨盆骨折、髂腰肌损伤、髂骨植骨切取后的损伤形成瘢痕等，也可压迫该神经，引发股外侧皮神经卡压综合征。
3.易卡压部位：
髂前上棘内侧腹股沟转变处：股外侧皮神经于髂前上棘内侧下方1.0~1.5cm穿出腹股沟韧带深面处是一狭窄管道，纤维管道长2.5~4.0cm，该管的出口于髂前上棘下方3.0~5.0cm，出口小于入口，此纤维管段神经位于髋关节的前方，易受牵拉和挤压。
4.临床症状：
本病表现为股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，皮肤异样感，疼痛严重者不能行走，不敢屈伸患髋，接触裤子会因麻木而不能忍受，卧床休息症状可缓解,多为单侧发病。
5.体征与检查：
（1）患侧大腿前外侧感觉较健侧减退、迟钝，股四头肌肌力正常，膝腱反射正常，患病久者可有股四头肌轻度萎缩。
（2）骨盆X线片多无异常表现。
（3）髂前上棘内下1~2cm处压痛（+），Tinel征（即叩触诊试验）阳性，并向大腿前外侧放射。
6.鉴别诊断：
（1）腰椎间盘突出症：主要表现为腰痛伴下肢的疼痛、麻木，增加腹压时，疼痛加重，可伴有相应神经支配区的感觉异常，触诊相应棘突及棘突旁有压痛和下肢放射痛，直腿抬高试验和加强试验（+），腰椎MRI、CT及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。
（2）臀上皮神经卡压综合征：主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，腰不能挺直，伴有大腿的串痛，但不超过膝关节，髂棘下方有明显压痛点，屈膝屈髋试验（+）。
（3）梨状肌综合征：主要表现为臀部疼痛，可放射到整个下肢、小腿及足部麻木，沿坐骨神经可有压痛，可触到横条纹较硬或隆起的梨状肌，局部压痛明显，髋内收、内旋受限并加重疼痛。
7.治疗：
（1）针刺治疗：取患侧髀关、伏兔、阴市、风市、梁丘、膝阳关及阿是穴等。
（2）推拿治疗：松解卡压点和股外侧皮神经走行附近，尤其是髂前上棘内下侧至膝部的筋膜、肌肉，以解除组织粘连，缓解肌肉痉挛，增加神经走行空间，从而解除卡压。
（3）小针刀治疗：患者仰卧位，患肢外展30°~40°，压痛点及周围皮肤常规消毒,以甲紫作为标记，刀口切线与股外侧皮神经循行方向一致,针体与皮肤垂直，快速进入皮肤，患者酸胀感明显，术者手下有阻挡感时先纵行疏通剥离，然后纵行切开3~5刀，感觉针下无阻挡后，再将针体左右摆动3~5次，针刀有松动感时出针，按压片刻用创可贴外贴。
（4）手术治疗：保守治疗无效者，可进行手术探查，去除致压因素，切开筋膜鞘管，切除神经周围瘢痕。
腓总神经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本病，损伤和体外压迫为常见病因，表现为足与小腿外侧痛、麻木。运动障碍为踝背伸，伸趾无力，外翻力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。
腓总神经易损伤部位：腓骨头下方的腓骨长肌起点处的腓骨肌管 足及小腿外侧疼痛，运动时加剧，痛区伴异样感、麻木等感觉障碍。 姆背伸或外翻肌力减退，甚至出现足下垂。 在卡压神经激痛点叩诊时，其所支配区出现刺痛，即Tinel征阳性，表示有神经损伤。
病因治疗：因骨折、肿瘤、腱鞘囊肿所致者应首先去除原发病因。 镇痛及对症处理：局部物理治疗；口服非甾体消炎镇痛药。 针刀或银质针松解腓骨肌管等损伤部位。 手术：上述治疗无效时，应行腓骨颈处骨筋膜管切开减压术 。
跗管综合征也称胫后神经卡压综合征或踝管综合征，是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时，受到卡压而产生的一系列症状和体征。由Keck于1962年首先报道。此病多发于青壮年、从事强体力劳动者或长跑运动员。任何疾病和外伤使跗管间隙减小，导致胫后神经或分支受到牵拉、摩擦或压迫均可引起跗管综合征。
1.病因
导致跗管综合征的原因是多种多样的，无论是管内或管外的因素，只要使管内压力增高均可引起发病。常见的病因有外翻足、扁平足、距骨塌陷、踝关节创伤性炎症、跟骨畸形、臆鞘囊肿，各种肿瘤（如神经鞘瘤），跟踩部的陈旧性骨折或骨刺，副舟状骨，滑膜炎，增厚变紧的屈肌支持带，距骨与跟骨之间的异常纤维连结，早期的胶原性血管病，迷走的肌肉，扁平。跗管底部增大的跟棘球亦可导致发病，而这些患者在X线摄片上并无骨刺可见。在田径运动员中足部经常性外翻可能是常见的诱因。此外，还有一类患者原因不明，属于特发性，术中探查可无任何发现。
本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个跖骨头、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。
