COA大咖访谈 | 张海宁教授:覆盖术式广泛,机器人进入应用加速期

学术   2024-12-16 17:04   北京  



张海宁 教授

青岛大学附属医院

国家临床重点专科骨科医院副院长  关节外科主任

山东省创伤骨科研究所副所长

主任医师  博士生导师  博士后指导教师

中华医学会骨科分会青年委员

中华医学会骨科分会骨关节炎委员会委员

中华医学会骨科分会青委会关节外科委员

中国医师协会骨科医师分会关节外科委员

中国医师协会骨科医师分会骨关节炎委员会委员

中国医师协会骨科医师分会骨科基础委员会委员

中国老年医学学会骨质疏松基础委员会副主任委员

山东省医学会骨科分会关节外科副主任委员

山东省医学会骨科分会膝关节委员会主任委员

山东省转化医学学会关节外科分会主任委员

山东省医学会再生医学分会骨科副组长

山东省康复医学会骨与关节委员会副主任委员

国家自然科学基金委同行评议专家

北京市、山东省、浙江省自然科学基金评审专家

齐鲁卫生与健康领军人才

青岛市拔尖人才

《Sci World J》等22种杂志编委、审稿人

HSS等18家医疗机构访问学者


2024年COA学术会议召开之际,骨今中外【大咖访谈】栏目邀请到青岛大学附属医院副院长、关节外科主任张海宁教授,向大家分享辅助手术机器人的操作经验、疼痛管理、学习曲线等话题。

Q
1.您和您的团队完成了超过400例的机器人辅助单髁关节置换术,居于国内领先地位。请您分享一下该手术的操作经验,和机器人辅助单髁置换手术的具体优势?

机器人辅助手术,是关节外科领域最热门的应用进展。利用机器人辅助完成关节置换术,尤其是膝关节部分置换术,展现出越来越大的优势。我们在完成400多例的Mako机器人辅助单髁置换术后,发现手术的精准度、假体安放,以及病人在术后的感受,比徒手操作的结果更好。术后疼痛残留,膝关节对间室退变,术中、术后股骨髁和胫骨平台骨折,垫片脱位,远期磨损等是膝关节部分置换术的主要并发症。借助手术机器人辅助,可以将手术的精准度提高到0.1毫米和0.1度,精确地放置假体,最大程度上避免并发症的发生,提高病人满意度。同时,病人康复速度会相应加快,甚至在手术当天,病人就可以在没有辅助的情况下,获得正常行走的能力。理论上,假体的使用寿命也可以相应延长。

A
Q
2.随着辅助机器人应用场景不断增加,您认为未来的外科手术将有哪些变化?

现在已经可以明确的看到,手术逐渐倾向于智能化、微创化、个性化、精准化。借助一些高精尖的医疗设备和技术,可以在一定程度上缩小手术创伤,对软组织松解的需求更小,假体安放更精准。不但能加快术后康复的速度,也可以提高病人的中、远期手术效果,包括延长假体的中、远期存留率。

A
         
Q
3.关节置换术后的疼痛,会引起患者焦虑,影响患者满意度和总体疗效,请您分享一下,关节置换术后的疼痛管理经验?能否通过使用外用镇痛药物提升患者舒适度?

围手术期的疼痛管理,是膝关节、髋关节等关节外科手术加速康复过程的一个重要环节。甚至有很多病人因为对疼痛的恐惧而拒绝手术。所以,如何能够更好地控制和管理术中、术后疼痛,是每位骨科医生都应该重视的话题。手术技术的改进,微创技术的实施,以及机器人、人工智能等高精尖技术、设备的引入,在一定程度上减少了手术创伤性疼痛。

同时,在围手术期合理地、阶梯式地使用镇痛药物,也需要广大骨科医生重视。关节置换手术中,大部分都是中老年患者,其中很多患者存在心脑血管的合并症、并发症。使用外用镇痛药物,在一定的程度上,可以有效地减少,或者规避口服药物带来的心脑血管、胃肠道出血等并发症。所以,中老年患者合理使用外用镇痛药物,也是未来的一个发展的方向。

A
         
Q
4.本届大会,您带来了“机器人辅助全膝关节置换术学习曲线分析”的讲座,请您分享一下,年轻医生在开始学习机器人辅助膝关节置换术时,应该遵循怎样的规律?
手术辅助机器人是骨科医生的有力助手。很多病人在术前会询问,手术会不会只由机器人来完成。我给出的解释是,机器人是人类的得力助手,在机器人的辅助下,手术可以更好地达到精准优良的效果。利用机器人来帮助医生做手术,代表了国际上的主流发展趋势。我们的研究发现,对于假体的精准安放,病人下肢力线的恢复,以及功能评分的结果,不存在学习曲线。但手术时长等存在一定的学习曲线。在机器人的帮助下,即使经验不是很丰富的年轻大夫,也能在完成11例,甚至更少例数机器人辅助膝关节置换手术后,达到比较平稳的手术水平。这也证明了,一些非常先进的设备和技术的引入,可以让年轻的医生更快速地成长。
A
         
Q
5.在过去一年,关节外科手术机器人的应用取得了哪些进展?有哪些研究方向值得关注?

实际上,辅助手术机器人还有很多创新性应用。在过去的一年中,国内医生利用机器人完成了一些非常复杂的手术,如严重的屈曲挛缩畸形、僵直膝关节和髋关节置换手术、高脱位的DDH髋关节置换手术,甚至利用机器人辅助完成了全髋关节、全膝关节、单髁关节的翻修手术等。也就是说,对于一些病情复杂,需要个性化手术的病人,也都可以利用机器人来完成手术。未来,人工智能的发展、3D打印和机器人技术的改进,将会继续提高智慧关节修复重建的效果。

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CN-20241211-00001

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