严世贵教授主持会议
OA（骨关节炎）的临床表现有关节疼痛和压痛、关节畸形、关节活动受限、骨摩擦音（感）、步态异常。OA的治疗遵循阶梯化与个体化原则，阶梯化治疗可有效缓解OA患者症状、改善预后。《骨关节炎诊疗指南（2021年版）》建议，临床医生应依据患者年龄、性别、BMI、病变部位及程度等采用阶梯化与个体化治疗方案。
关节疼痛是OA患者就诊的主要主诉，抗炎和疼痛管理贯穿于OA的阶梯治疗全过程。
治疗OA的药物有化学药物（糖皮质激素、玻璃酸钠、臭氧、几丁糖等）、生物制剂（富血小板血浆、富血小板纤维蛋白）、间充质干细胞。NSAIDs是骨关节炎疼痛治疗、改善关节功能的常用药物。对于疼痛症状持续存在或中重度疼痛、无禁忌症等患者，指南/共识推荐口服NSAIDs。
共识指出：轻中度KOA患者NSAIDs治疗可优先选择COX-2抑制剂。如依托考昔镇痛快速、持久（24min 起效，24h有效），且胃肠道安全性良好，与双氯芬酸的心血管安全性相当。
多项指南指出，重度疼痛或疼痛急性加重、伴有关节积液OA患者，推荐短期使用关节腔注射糖皮质激素，如复方倍他米松注射剂。
基础研究显示复方倍他米松注射剂形成>500um聚集物的概率低于曲安奈德（颗粒聚集>500um可能会阻塞一些重要血管和动脉，导致严重不良结果），具有更好的安全性。研究显示复方倍他米松注射剂与玻璃酸钠联合用药，较单药显著改善膝关节功能，减轻疼痛程度，指南指出膝关节腔内注射HA（玻璃酸钠）时，联合糖皮质激素至少1次，有需要者可联用2次。
我国50岁以上人群骨质疏松症（OP）患病率为19.2%。中老年人女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上女性患病率为32.1%，65岁以上女性患病率则高达51.6%。张伟滨教授指出，我国OP总体患病率高，疾病负担重，我国居民对OP认知不足，临床抗骨质疏松药物治疗率不足。因此，对骨质疏松症应早诊早治，降低高危人群发生骨质疏松的风险。
口服双膦酸盐是抗骨质疏松药物的基石之选。
指南推荐：
阿仑膦酸钠治疗，作为绝大部分有骨折高风险的骨质疏松患者的初始治疗方案之一；
阿仑膦酸钠有效提高绝经后骨质疏松妇女的腰椎BMD（骨密度），显著降低骨转换指标(骨特异性碱性磷酸酶、尿N端肽/肌酐比值)，显著降低绝经后骨质疏松妇女椎体、髋部的骨折风险及新发椎体骨折风险；
阿仑膦酸钠停药后，髋部骨折或任何临床脆性骨折风险均未发生显著变化；
阿仑膦酸钠有效维持地舒单抗治疗1年后的骨密度获益，有效减轻地舒单抗停药后的骨密度损失。
口服阿仑膦酸钠耐受性良好。阿仑膦酸钠上消化道不良反应与安慰剂相似；正确使用阿仑膦酸钠片剂，减少胃肠道不良反应。研究显示，未发现口服阿仑膦酸钠对肾功能有负面影响。
此外，口服阿仑膦酸钠具成本效益，作为国家基药惠及中国广大患者。阿仑膦酸钠治疗具成本效益，入选国家基本药物，是抗骨质疏松一线用药之一。
严世贵教授在点评中还强调，在患者的镇痛管理中，要重视与患者的沟通，良好的沟通有利于缓解患者焦虑。关于OA的阶梯治疗，如果锻炼等基础治疗无法缓解疼痛，可以应用依托考昔治疗，并介绍了其药理作用和安全性优势。关于激素类镇痛药物，严世贵教授分享了复方倍他米松注射剂的临床应用体会。激素类药物普遍持续时间更长，药效更持久，复方倍他米松注射剂的镇痛效果很好。
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