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手术技巧｜蛛网状结构缝合带固定粉碎性髌骨的新技术

学术 2024-12-12 17:02 北京

髌骨骨折大多数是粉碎性的，并伴有明显的关节受累。传统上，髌骨骨折采用张力带环扎钢丝固定，这有几个并发症，包括软组织刺激、植入物移动和断裂，导致高达37%的患者再次取出植入物。较新的固定方法，如空心螺钉、钩钢板、网状钢板和锁定钢板，显示出良好的前景，但费用昂贵且需要广泛的软组织解剖。

新加坡的医生描述了一种髌骨固定技术：缝线和缝合带加强固定。

手术技巧：采用标准的前中线入路。在复位骨折并用克氏针固定后，使用不可吸收的缝合带代替环扎丝。多次穿过软组织，形成环，然后拉伸以压缩骨折。

1、术中应用的缝合带

2、方法：

前两个缝合带用蓝色表示。第三条缝合带用黑色表示。第四缝合线用紫色表示。

(A)将缝合带用针缝合髌骨内侧边缘的支持带。

(B)缝合带多次穿过髌骨上半部边缘周围的软组织，形成四个环。

(C)髌骨下半部分重复上面步骤。

(D)第三条缝线带用于穿过所有缝线环，并在髌骨前表面形成一个圈，不张力。

(E)均匀拉扯缝合带，从而将碎片压缩在一起。

(F)第4条缝合带在股四头肌肌腱近端和髌骨肌腱远端下方穿过，形成8字形张力带。

3、病例：

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