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吴老师解读
一、背景
在医疗环境中，早期预警系统（EWS）的系统性应用依赖于用户的最佳和可靠的执行。心理社会问题和医院文化对临床医生的患者安全行为产生影响，因此理解这些因素对于提高EWS的合规性至关重要。
二、研究目的
本研究的主要目标包括：
考察社会文化因素
研究影响护士遵循早期预警系统（EWS）行为的社会文化因素，使用理论驱动的行为模型。
提出概念模型
提出一个关于社会文化因素如何影响EWS合规行为的概念模型。
三、研究设计
研究类型
采用横断面调查设计，旨在获取护士对EWS遵循行为的看法和体验。
研究地点
研究在澳大利亚昆士兰的公共医院进行。
参与者
通过便利抽样和滚雪球抽样方法，291名符合条件的护士参与了调查，来自60所医院。
四、研究方法
数据收集
使用专门的网站和包含闭合式及开放式问题的调查问卷收集数据。
数据分析
定量分析：使用方差分析（ANOVA）和t检验测试均值差异，构建系列路径模型以发展新的理论模型。
定性分析：采用理论驱动的内容分析法对定性数据进行分析。
五、研究结果
合规行为报告
护士们报告了较高的以往合规行为（平均分4.7，标准差0.48）和未来继续遵循的强烈意向。
影响合规行为的因素
个体合规态度（β 0.29, p<.05）
对升级的感知价值（β 0.24, p<.05）
遵循文档的难易程度（β -0.31, p<.05）
这些因素共同预测了24%的合规行为变异。
间接影响因素
积极的个人记录信念（β 0.14, p<.05）和主观规范间接解释了更高的行为意图。
同伴记录信念的高评分通过主观规范间接影响态度（β 0.20, p<.05）。
直接影响因素
对临床行为的控制感知（β -0.24, p<.05）和EWS培训（β -0.17, p<.05）直接减少了遵循文档要求的困难。
过往在升级护理时遇到的困难（β -0.31, p<.05）直接影响了对升级的感知价值。
六、结论
本研究开发的基于理论的概念模型识别了影响合规行为的社会文化变量，包括文档和升级协议的遵循。模型强调了临床判断、教育、跨专业信任、工作场所规范和文化因素，这些因素直接或间接影响护士对EWS协议的遵循意图。通过扩展对影响护士使用EWS和专业责任的社会文化及系统性因素的理解，可以改善护士的合规行为，并提升医院的安全气候态度。
如何快速学会开展这类研究
第一步：理解研究背景
研究主题
了解早期预警系统在医疗环境中的重要性，以及用户的应用效果受哪些心理社会因素和医院文化的影响。
研究意义
强调护士在患者安全中的关键角色，以及提升其遵循EWS的能力对改善医疗服务质量的重要性。
第二步：明确研究目的
设定目标
研究影响护士EWS合规行为的社会文化因素。
提出一个关于这些因素的概念模型。
第三步：选择研究设计
研究类型
本研究采用横断面调查设计，适合在特定时间点收集和分析数据。
研究地点
选择澳大利亚昆士兰的公共医院作为研究设置，以确保样本的多样性和代表性。
第四步：确定参与者
招募方法
使用便利抽样和滚雪球抽样技术，招募符合条件的护士参与调查。
样本规模
计划收集291名护士的调查数据，确保样本量足够用于统计分析。
第五步：设计数据收集工具
调查问卷
设计包含封闭式和开放式问题的问卷，涵盖护士对EWS合规行为的态度、信念和经历。
数据收集平台
创建专门网站以便护士访问和填写问卷。
第六步：数据分析
定量分析
使用方差分析（ANOVA）和t检验测试护士合规行为的均值差异。
构建路径模型以探讨社会文化因素与EWS合规行为之间的关系。
定性分析
通过理论驱动的内容分析方法分析开放式问题的回答，提取关键主题和观点。
第七步：总结研究结果
合规行为报告
分析护士的合规行为、态度和意向，发现高水平的合规意愿（平均分4.7，标准差0.48）。
影响因素
确定个体合规态度、对升级的感知价值及文档遵循的难易程度等因素对合规行为的影响。
分析护士的主观规范和同伴信念如何间接影响行为意图。
第八步：撰写研究报告
报告结构
按照科学论文的标准格式撰写，包括引言、方法、结果和讨论部分。
清晰表达
强调研究发现和提出的概念模型，解释不同社会文化因素如何影响护士的EWS合规行为。
第九步：发布与交流
选择合适的期刊
找到关注护理、医疗安全或公共卫生的学术期刊进行投稿。
参与学术会议
提交研究成果，参加相关领域的学术会议，与同行分享经验和观点。
第十步：持续学习与改进
文献阅读
跟踪EWS及护理合规性相关的最新研究，更新知识体系。
培训与讨论
参与相关培训和研讨会，与同行交流经验，提升研究和实践能力。
统计知识点解读
1. 横断面研究设计
横断面研究：一种观察性研究方法，在特定时间点收集数据，以评估特定人群的特征和行为。在本研究中，目标是了解护士对EWS的合规行为。
2. 参与者与样本选择
参与者：本研究涉及291名护士，来自60家公共医院，确保样本的多样性和代表性。
便利抽样与滚雪球抽样：两种常用的参与者招募方法。便利抽样选择易于接触的护士，而滚雪球抽样通过现有参与者推荐新参与者。
3. 数据收集工具
调查问卷：包含封闭式和开放式问题的工具，用于收集定量和定性数据，评估护士的合规行为、态度和信念。
4. 定量数据分析
方差分析（ANOVA）：用于比较三个或更多组之间的均值差异。在本研究中，用于分析不同背景下护士合规行为的差异。
t检验：用于比较两组之间的均值差异，帮助评估不同因素对护士行为的影响。
5. 路径分析
路径模型：用于探索变量之间关系的统计模型。在本研究中，路径模型帮助识别影响护士EWS合规行为的社会文化因素及其相互作用。
6. 统计显著性（p值）
p值：用于判断研究结果的统计显著性。通常设定显著性水平为0.05，p < 0.05表示结果在统计上显著。例如，研究中多个变量的p值均小于0.05，表明这些因素与护士的合规行为之间存在显著关系。
7. 回归系数（β）
回归系数（β）：表示自变量对因变量影响的大小和方向。在本研究中，多个因素的回归系数表明它们对护士合规行为的影响程度。例如：
个体合规态度（β 0.29）
感知升级的价值（β 0.24）
遵循文档的难易程度（β -0.31）
8. 变异解释（R²值）
R²值（决定系数）：表示模型能够解释的因变量变异的比例。在本研究中，路径模型解释了24%的合规行为变异，表明模型的解释力。
9. 主观规范与社会文化因素
主观规范：反映个体对他人期望的感知，如同事对于遵循EWS的看法如何影响护士的行为意图。
社会文化因素：影响护士行为的背景因素，包括医院文化、教育水平、同伴影响等，这些因素在模型中得到了体现。
10. 定性分析
定性数据分析：通过开放式问题收集的非数值数据的分析，通常采用理论驱动的内容分析方法，以提取关键主题和见解。
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