有人问我，我和一个邻居都是高血压，去同一家医院找同一位医生看病，为什么给我俩开的药方不一样？
这种情况很正常。两位高血压患者血压水平都是150/100 mmHg，但其他情况不同、最佳用药方案也会不同，因为血压高低并不是影响处方药物的唯一因素。比如，是否合并糖尿病、是否合并心脑血管病、是否合并慢性肾病，等等，都会影响到降压药物的选择。
实际上，别说不同患者，即便是同一个高血压患者，找不同医生看病时开出的降压药物也常常不同。中医有个说法叫作“十人十方”，意思是说一人患病后分别找十位中医看病、开处方，很可能这十位中医开出的中药方各不相同。虽然如此，大多数情况下却能够殊途同归、起到治疗疾病的目的，除非是很危重或很复杂的病例。
西医也同样如此。
一个人因高血压找不同医生看病时，张医生可能让吃氨氯地平，李医生可能让吃左旋氨氯地平，王医生或许让吃替米沙坦，而刘医生也许让吃培哚普利。为什么呢？因为对于没有合并症的高血压患者来讲，选择地平类、沙坦类、普利类、或者利尿剂都是合理的，不同医生的用药习惯会有所不同，所以开出的药物也就不同。哪种药物好呢？都好，只要能够满意控制血压就行——关键看疗效。
虽然上述各种药物都具有很好的降压作用，但是具体到某一个人其降压幅度或许有一定差异，所以用药后要注意监测血压。只要血压能够降下来这个处方就是成功的。如果两三周后血压没能满意控制，就要及时找医生调整方案。
当然，如果这位高血压患者存在合并症，比如除了高血压还有糖尿病，多数医生会让吃沙坦类或者普利类的药物，一般不会让单独吃β受体阻滞剂或者利尿剂，除非还有其他情况（比如心率快、合并心脑血管病等）。关于高血压患者选择降压药物的基本原则请参见文末推荐阅读的文章——高血压患者如何选择降压药？这篇文章说清了！
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