上一期我跟大家分享了肺部术后胸闷的预防措施。尽管我们会在术前采取预防措施，术中注意精细操作，但还是有不少患者肺部术后会出现胸闷、呼吸困难的症状。今天我们就来说说：如果肺部术后出现胸闷症状，我们怎么办？ 我把肺部术后胸闷大致分为两类：短期胸闷（手术后1月内）和长期胸闷（手术后1月以上）。因为诱发两种胸闷的原因有所不同，所以采取的措施也存在差异，我来分开讲讲。短期胸闷：主要还是手术的一些并发症造成的，所以只要有针对性的积极治疗这些手术的并发症，就能明显改善胸闷的症状。 首先，术后短期内最容易引起胸闷的是疼痛，限制呼吸，造成胸闷。所以，要根据患者诱发疼痛的具体原因采取个性化的多模式镇痛。 其次，就是气道内血、痰等分泌物导致气道阻塞，诱发胸闷。要鼓励患者主动咳痰，同时，要加强护理，采取扣背排痰、体位引流、低频振荡排痰等措施促进痰液的排出。也要适时应用稀释痰液的药物进行雾化吸入，使气道内分泌物更容易排出。 第三，就是肺部感染性因素导致的胸闷，如患者术后出现发热等症状，积极采取痰液培养的措施确定感染的病原体，针对性应用抗生素等药物。 第四，就是胸腔积气、积液造成的胸闷症状，主要靠术后通畅的胸腔引流来治疗。要根据患者实际情况决定拔除胸引管的时机，不要一味追求早拔管。长期胸闷：大多是因为手术后肺功能恢复得不好导致的，要通过积极地进行呼吸功能锻炼尽快恢复肺功能。我给大家介绍三种不需要特殊场地、器械，最为简单易学好练习的呼吸训练方法。分别是：腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸体操锻炼。 腹式呼吸：锻炼人取舒适坐位，一手放于肚脐处，全身放松，先自然呼吸，逐步过度到：吸气时，尽可能扩张腹部，保持胸部不动；呼气时，腹部下凹，并尽力朝脊柱方向内收，胸部不动，重复 10～12次。腹式呼吸训练可增加膈肌运动，使辅助呼吸肌更少地参与呼吸，提高通气效率。
缩唇呼吸：锻炼人取坐位，双手扶膝，闭嘴经鼻吸气后，将口唇收拢为吹口哨状，让气体缓慢地通过缩窄的口形徐徐吹出。一般每次呼气持续4～6s，吸气呼气时间比为1∶2。每天练习3～5次，每次15～20min，以身体能耐受为宜。也可在唇部正前方 15～20 cm处放置1根蜡烛，呼气时保持蜡烛不熄灭。缩唇呼吸训练可延长呼气时间、降低呼吸频率、保持气道内正压，预防气道过早闭合。
呼吸体操锻炼：呼吸体操包括扩胸运动、四肢伸展运动及抱膝下蹲运动等，深呼吸贯穿于整套操中。①扩胸运动：指导患者自然站立，双手置于腰间，吸气时扩张胸部，呼气时收腹，双手上举时深吸气，下放时深呼气，共计 20 次。②四肢伸展运动：取坐位，保持双腿屈膝 90°并交替抬起，抬起时深吸气，下放时深呼气，共计 20 次。③抱膝下蹲：双脚分开站立，与肩同宽，站立时深吸气，抱膝下蹲时深呼气，共计20次。锻炼遵循循序渐进、适可而止的原则，以身体能耐受为宜。呼吸体操锻炼能够提高机体的运动适应能力，促进血液循环，有利于提高肺部通气效能。 以上就是对于肺部术后胸闷的应对策略，简要的说就是：短期内积极治疗手术并发症，长期看要通过呼吸训练恢复肺功能。
