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张仲景与中年治未病之三
多病灶共存
作为中年的男生最害怕的是体检，遗憾的是目前体检的主要项目中都是检查和化验，如果幸运的话，可能有机会感受西医的传奇四诊 “视、触、叩、听”，说起来真是遗憾，花了大价钱体检，真正得到专业的医疗服务并不多，而且目前尚无法采购正统中医治未病的项目
望而知之谓之神
古代的医家曾经说过 “望而知之谓之神”，这里面揭示了望诊的重要性，因为在望诊的过程中，很容易把握到人体全局的资讯，此时获取的结论，往往是非常有用的
当然望诊也是在中医的四诊中最困难的一种诊断方法，因为这种方法对医者本身有非常高的要求，首先呢医者需要有“大医精诚”的胸怀，将治病救人作为最高的准则，第二呢需要长时间的跟师学习，积累丰富的经验，第三呢是需要传承道家的养生功夫
以上三个条件都具足，不是一个容易的事情，假如一个中年人有机缘找到一个正统的中医师，透过望诊，往往会发现很多重要的信息，其中一个非常重要的信息，就是多病灶并存
多病灶并存的诊断之难
由于现代的体检主要是依靠仪器成像和成分检查，虽然可以发现很多细微的疾病，但是体检并不等同于多学科会诊 MDT，确切地说是一种面向 “治未病” 的 MDT，一些重要的病灶往往未能发现，这大概就是诊断之难吧，因为一个普通人，并没有丰富的财富和人脉资源，可以每年组织一次多学科会诊，而即使是一位全科医生，也没有机会长时间跟师学习，能够具备一次诊断就将多个病灶诊断的能力，而作为中年人，往往会存在多病灶并存的情况， 这样就存在着诊断的复杂性
接下来我们就举一个具体的例子，来说中年人常见的一种疾病 - 痛风
痛风之难 多病灶共存
病机浅析
一般说来，痛风病人的体内主要有三个病灶，分别是：
病灶一：最早发生的病灶，早期症状明显，转慢性以后没有明显症状
病灶二：是继发的病灶，一般无症状，但是损害大
病灶三：并存另一种类型的继发病灶，一般状态轻微，但是损害非常大
以上三种病灶属于有形的病灶，可以透过物理、生化的方法来检测，然而，这三种病灶之间还有一个中间态的病灶，我们称之为病灶X
疾病演化的顺序一般是：
首先产生的是病灶一，因为没有及时治疗，转为慢性病灶，身体慢慢无感
接下来是病灶一产生一个继发病灶X，这个病灶X，身体也无感
病灶X会进一步产生病灶二或病灶三，通常痛风就是病灶二
为什么叫做病灶X呢？
因为这个病灶是一个分布式病灶，正因如此，很难用物理和生化的方法来检测，另外，这个分布式病灶横跨组织分，血分、气分与本源分，所以几乎很难用检验医学的方法进行分析
风证诊疗之难易
既然中医的诊断病名叫做 “痛风”，显然这是一种风证，在中医学说里风也是五行生化中一种非常重要的元素
风证的诊疗说难很难，说容易也很容易
首先，风证的诊疗是很难的，因为这个风是来无影、去无踪，没有典型的病灶，所以并不容易诊断，尤其是在很多人的心中已经将“痛风” 与 “高尿酸血症”划等号，更有高端医院，引入基因检查，把他判读为一种基因缺陷病，这些结论正确与否，从微观上看是正确的， 但是从治疗的角度上来看，属于是非常细微的分支，对于病人的康复没有任何帮助
风证的诊疗又是容易的，因为伤寒论上有很多治疗风证的处方，只要善加运用就能够疗愈该证，而且只要处方正确，会对病人有非常大的帮助
花园山下有明医
如果身在武汉的你，有这方面的困扰，如果你碰巧坐地铁二号线和七号线很方便，可以每周二或周四下午到花园山门诊部四楼的名医堂，在那里有这样一位专家坐诊，他中医科班出身，西医高阶深造，经过四十年的杏林耕耘，汇通中西，尤其精修伤寒论的诊疗方案，对“痛风”一证的病机和治疗非常明白，可以为需要的健友提供帮助
涟漪传讯
道法自然，传统中医以易为基础，五行元素之一的“风”其特征是善行而数变，来去无影无踪，风并不是独立存在的某一物质，不能用理化的方法来检测与定性，传统中医的痛风就是机体变化与风性高度关联的一类病证，并归属于风证，究其实质还是或隐或显的续贯性脏腑功能失调
叶劲大夫
湖北省中医院 · 专家门诊时间
花园山名医堂（每周二周四下午）
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傲骨说健康
作者：太和清音 编辑：刘安
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