清代《医宗金鉴》总结前人正骨经验,提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,称正骨八法。1949年,新中国成立后,中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了系统、科学地阐释,并加以改进,创新性地提出了新正骨八法,成为当代正骨界最权威的方法。
法一,手摸心会:
即:摸法。古代没有透视影像技术,对于骨折伤情的判断只能依靠医者的手感,通过触摸损伤部位,了解骨折端的移位情况。
现在,临床上已经广泛应用X、CT和MRI诊断技术,对骨折移位的显示是进步了许多,但这些影像或是重叠、或是层面状,即使是三维重建,也是只能看到表面,内部的形态特征也还是不清楚。
所以,医生临证之时,需要把这些影像片段经过加工处理,在脑子里形成立体的结构,这种类似透视技术的本领只有通过刻苦训练,才能具备和完善,得来不易哟!
正如:“ 故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出 ”
法二,拔伸牵引:
即:提法。骨折以后,疼痛痉挛和肌肉张力作用,肢体会短缩,骨折部筋肉交错、折损端重叠,阻碍断端复位。
因此,首先通过远近二端肢体对向拔伸、牵引,解除部分绞锁和重叠,为接下来的复位创造条件。
法三,旋转屈伸:
旋转、屈伸手法用于关节或附近部位的骨折,比如:膝、踝关节和肘、腕关节,利用关节的旋转、屈伸活动,使涉及关节面及其附近残余错位在模造塑形过程中得到复位。
法四,提按端挤:
即:接法、端法。这是正骨手法之最关键者,可以说其它手法都是围绕这个步骤实施的,骨折复位成功与否,在此一举!
正如:端者,两手或一手擒定应端之处,酌其重轻,或从下往上端,或从外向内托,或直端、斜端也。盖骨离其位,必以手法端之,则不待旷日迟久,而骨缝即合,仍须不偏不倚,庶愈后无长短不齐之患。
法五,摇摆触碰:
即:接法。使骨折端紧密对接的手法。一般而言,骨折断端多呈锯齿状,齿间绞锁,不易归位。此时,应用摇摆的手法,使齿间绞锁解除,复归于原位,再用触碰手法令断端咬合紧密,非常有利于骨折愈合。
法六,挤捏分骨:
这是新正骨八法最有新意的之处。前臂尺桡骨之间有骨间膜,旋转活动时,骨间膜发生驰张变化,在中立位时,骨间膜最紧张,此时,尺桡骨相对位置关系最稳定。
临床上,常利用这个解剖特征,在复位时将前臂置于中立位,医者施以挤捏分骨手法,使尺桡骨相对位置拉开,利用紧张的骨间膜稳定骨折断端(有个前提,即骨间膜要完整无损)。复位后的固定,也要充分利用这个原理,留置分骨垫,并将患肢固定在中立位。
法七,折顶回旋:
折顶法是解决横形或短斜形骨折断端重叠,不易复位的好手法。有时,牵引手法不能完全纠正重叠移位,此时,残余移位可以通过折顶手法来解决,先推按骨折端,加大成角,待骨端重叠解除,同侧骨皮质接触后反向顶起,纠正成角,使骨端回复对位、对线。回旋法则应用于有旋转移位时,逆移位的轨迹将远断端回旋至接近原位的地方,再施以其它手法,继续复位。
法八,推拿按摩:
即:推法、拿法、按法和摩法。与正骨八法相同,应用于骨折断端附近腠理、肌筋和经脉组织的梳理,改善气血循行,促进骨折愈合。传统中医正骨强调筋骨并重,不但正骨,还同时调理筋肉,改善循环,使骨折、筋伤同步康复,尽快重返工作和生活。
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作者:叶鸣 编辑:洪流
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