太阳病小建中汤证和小柴胡汤证

文摘   2024-11-27 07:00   江苏  

太阳病小建中汤证和小柴胡汤证

经云“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,与小柴胡汤”。

此条文看似简单,其实极其复杂,解读此条文的关键,不但要明白三阳三阴六病的正确传变顺序,而且还得会用遍诊脉法,才能理解条文本意。

所谓的“阳脉涩,阴脉弦”是遍诊脉法的术语,阳脉是指阳经脉,阴脉是指阴经脉,这是循经切脉法。阳脉涩,阴脉弦,虽然都主的腹痛,但究竟是病在阳经,还是病在阴经,尚不能确定,因阳脉指的是跌

阳脉。趺阳脉候的是阳明冒经,趺阳脉涩则胃中有寒,水谷不化,故可致腹中急痛。而阴脉弦,也可致腹中急痛,阴脉指的是阴尺脉,阴尺脉候的是厥阴肝经,也就是阳脉涩,阴脉弦都可产生腹痛,但究竟是在阳明胃经,还是在厥阴肝经,尚不能确定,故先与小建中汤以治阳明胃经,阳明居中主土,小建中汤以治阳明虚寒腹痛,如服小建中汤后,“不差”,即还腹痛不愈,则这种腹痛是病在厥阴肝经,故改服小柴胡汤以治之。

由此可知,“观其病证,知犯何逆,随证治之”,是仲景伤寒论的治病原则,以方测证,以药测证,也是权宜之计,不得已而用之。故医不难于用药,难于诊断,同样是腹痛,究竟在阳明还在厥阴,即使是医圣张仲景有时都得以方测证,以药对证,只要药证相符则可药到病除。

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。因伤寒二三日以传阳明胃经故也。小建中汤之治在阳明。太阴脉濡,厥阴脉弦故也。

肝者,木也,主厥阴,其脉微弦。如纯弦则死。

阳脉涩,阴脉弦,阴脉是厥阴弦,不是少阳弦。

阳明居中主土,万物所归,无所复传。

小柴胡既可治少阳,又可治厥阴,因柴胡入肝胆经故也。


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