太阳病五苓散证
太阳病中风发热,六七日传至太阳2/7,但太阳表证发热不解,又添了烦的症状。此处的烦是心烦,麻烦,但不在心而在胃,因“胃不和则烦”针对此现象,仲景称之为“有表里证”,表证是发热,里证是烦,因为胃虚不化水,水郁胃中,反有渴欲饮水的现象,但水入则吐出,胃不受纳,仲景称之为水逆,形成此现象的原因,既与胃有关,又与肺有关,还与膀胱有关,其病位全都在太阳2/7的胃肺和膀胱要明此理,才能理解本条文所指,从医理角度讲,饮水入干胃,复转溢于脾,脾气散精而上归于肺,肺通水道,下输膀胱而出。胃虚不化饮,脾虚不消水,肺又不能通调水道,水无出路,焉有不病之理,而五芩散虽药仅五味,其用甚大,白术茯苓入脾胃而健消水。泽泻入肺泻肺实,猪苓甘淡之性泻膀胱,而桂枝一味引入膀胱经,使胃中之水以膀胱小便而出,此畜水在胃而不在膀胱,后世注家不明六病实质和所对应的脏腑经络,误以为是膀胱畜水,此于古之误,至此始释。
余曾用五苓散合小柴胡汤治愈结核性胸膜炎引起的胸腔积液,疗效确切。又曾用此方治愈前列腺病。
某女,45虚岁,病在太阳阳明,患心烦呕逆四年之久,伴有纳呆,口干不欲饮水,胃皖烦闷.体倦力,烦闷呃逆头昏心悸,汗出,大渴欲饮稍饮即吐,呵欠频频,屡治无效,身体日渐亮弱,遂来求治,除上述证状,还有小便不利下肢微肿,脉沉弦,以五苓散加陈皮半夏,加陈皮半夏是温胃散寒,助五苓化水,服十余剂而病愈。