AIDS诊疗 | HIV阻断预防性药物特鲁瓦达(Truvada)

文摘   2024-07-30 20:00   美国  

特鲁瓦达(Truvada)是一种由替诺福韦(Tenofovir)和恩曲他滨(Emtricitabine)组合而成的抗逆转录病毒药物,主要用于治疗HIV感染;它还被用作预防艾滋病(HIV)感染的药物,特别是在暴露前预防(PrEP)中。

特鲁瓦达 · 工作原理

特鲁瓦达是由两种抗逆转录病毒药物——替诺福韦(Tenofovir)和恩曲他滨(Emtricitabine)组成的复合制剂。这两种药物共同作用,通过以下机制预防HIV感染:

1. 替诺福韦(Tenofovir)
它是一种核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTI),能够阻止HIV病毒复制的关键步骤。具体来说,替诺福韦在体内转化为活性形式后,竞争性地抑制HIV病毒的逆转录酶,这是一种病毒复制所必需的酶。这样,它就能阻止病毒DNA的合成,从而阻止病毒复制。
2. 恩曲他滨(Emtricitabine):
它是一种核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTI),作用机制与替诺福韦相似。恩曲他滨在体内被转化为活性三磷酸形式,然后竞争性地抑制HIV逆转录酶,阻止病毒DNA的合成。
这两种药物联合使用,可以更有效地抑制HIV病毒的复制,从而在暴露前预防(PrEP)中发挥重要作用。
特鲁瓦达 · 抗击艾滋病的一个重要里程碑

特鲁瓦达在2004年8月在美国上市,最初用于治疗HIV感染。2012年7月16日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准特鲁瓦达用于HIV暴露前预防,这是人类抗击艾滋病的一个重要里程碑。这种药物的批准意味着它可以用于降低男男同性恋者及异性恋者中的HIV病毒感染率。特鲁瓦达是第一种专门用于预防HIV感染的药物,也是艾滋病全面预防措施的一部分,包括安全性行为、风险降低咨询以及常规HIV检测。

在使用特鲁瓦达之前,必须进行HIV检测,并确保使用过程中至少每3个月进行的HIV检测也为阴性。此外,特鲁瓦达的使用者需要接受风险评估与控制战略(REMS),包括为开处方者提供培训和教育项目,以协助其向药物使用者或潜在使用者提供咨询活动。特鲁瓦达的生产商必须收集服药期间感染HIV病毒的服药者身上分离出的病毒株,以监测耐药株的出现。

值得注意的是,虽然特鲁瓦达在预防HIV感染方面效果显著,但它并不能保证100%的成功率。此外,对于艾滋病暴露前用药的担忧主要是,有些服药人员有可能之后也会感染HIV病毒,这些人员若在治疗期间继续服用特鲁瓦达复合制剂,而没有采取完整的3种药物的联合治疗方案,那么就有可能产生耐药性。

特鲁瓦达的年销售额自2010年以来一直保持强劲态势。2014年的年销售额突破了33亿美元,虽然预计之后其销售额会有所回落,但是2020年的年销售额依旧接近20亿美元。这表明特鲁瓦达在市场上仍然保持着强大的需求和影响力。

特鲁瓦达 · 服用注意事项

  1. HIV检测
  • 在开始服用特鲁瓦达之前,必须进行HIV检测,确保没有感染HIV病毒。
  • 在服用期间,建议至少每3个月进行一次HIV检测。
  • 医疗监督
    • 特鲁瓦达应在医生的指导下使用,医生会评估患者的健康状况和HIV感染风险。
  • 依从性
    • 严格按照医生的指示服用特鲁瓦达,不要随意更改剂量或服药时间。
  • 副作用
    • 特鲁瓦达可能引起一些副作用,如头痛、恶心、腹泻等。如果出现严重副作用,应立即联系医生。
  • 耐药性
    • 虽然特鲁瓦达的有效性很高,但长期使用仍有可能产生耐药性。因此,定期进行HIV检测非常重要。
  • 其他药物相互作用
    • 特鲁瓦达可能与其他药物产生相互作用,影响其效果或增加副作用。告知医生你正在服用的所有药物。
  • 肝脏和肾脏功能
    • 特鲁瓦达可能影响肝脏和肾脏功能,特别是对于有肝脏或肾脏疾病史的患者,应在医生指导下谨慎使用。
  • 避孕措施
    • 特鲁瓦达不能预防性病或其他通过性行为传播的疾病,因此在使用时仍需采取适当的避孕措施。
  • 饮食建议
    • 饮食建议与特鲁瓦达的服用无关,但保持健康的饮食习惯有助于提高整体健康水平。
    通过遵循这些注意事项,可以最大限度地提高特鲁瓦达的预防效果,并减少潜在的副作用和风险。

    参考资料:
    1. 特鲁瓦达的介绍
    2. 艾滋病阻断药
    3. FDA批准预防HIV感染药物


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