摘要
目标：本研究旨在回顾关于使用体外冲击波疗法(ESWT)治疗股骨头缺血性坏死(ONFH)的现有文献，以了解其治疗潜力。
材料与方法：在PubMed、Scopus、Science Direct和Research Gate数据库进行系统性回顾，纳入标准如下：过去8年(2015年至2022年)发表的研究，包含髋部无菌性坏死受试者的研究。
结果：共回顾15项研究，其中9项研究得出结论认为ESWT对ONFH患者有效。
结论：基于对这9篇文章的分析，可以得出结论，ESWT是ONFH患者的一种有效治疗方案。
版权归原作者及团队所有
解读仅供学术交流使用，不作为诊断依据及建议
引言
股骨头缺血性坏死(ONFH)最初于1925年被描述为髋部的缺血性坏死[1]。它也被称为无血管性坏死、无菌性坏死和缺血性骨坏死[2]。其病理机制尚未完全明了，但已知会导致股骨头血流减少，引起细胞死亡、骨折和关节面塌陷[3,4]。ONFH的特征是软骨下微循环受损，特别是在小的网状血管中，最终导致骨坏死。可见微骨折的累积，由于缺乏骨重塑，软骨下骨发生塌陷[5]。
根据我们目前对股骨头无菌性坏死的认识，缺血性发作后骨内压力增加，加上骨髓腔功能受限区域水肿加重，形成恶性循环，类似于筋膜室综合征，压迫小静脉和小动脉[6,7]。
ONFH是一种多因素疾病，病因不同，从遗传到特发性，再到某些危险因素，如创伤、血液系统疾病和类固醇使用[8]。
临床表现相当特异，主要表现为腹股沟疼痛，放射至膝部。可见髋关节活动范围受限，尤其是强制内旋时。替代治疗包括药物治疗、手术治疗、核心减压、股骨和胫骨移植、带血管蒂的腓骨移植、近端股骨截骨术、零星手术选择和新型治疗策略[5]。
近年来，越来越多的临床证据和实验研究强调了ESWT作为治疗无菌性坏死局部组织退变的保守方法的重要作用。ESWT被认为可以激活对神经血管化和组织再生至关重要的细胞过程。Ma等人得出结论认为，ESWT的治疗效果可能与血管内皮生长因子(VEGF)有关。VEGF对血管内皮细胞有促分裂作用，并刺激新生血管形成[6,7]。
本研究的目的是考察关于ESWT对ONFH患者疗效的科学证据。
方法
• 纳入标准：
过去8年内发表的研究(2015年至2022年)
包含髋部无菌性坏死受试者的研究
包含针对相同结局指标的物理治疗干预的研究
• 排除标准：
基于动物数据的研究
非英语发表的髋部无菌性坏死研究
以疼痛(VAS)和Harris髋关节评分(HHS)作为主要指标的研究
使用其他治疗方法治疗髋部无菌性坏死的研究
结局指标：文献中出现的任何结局指标，如疼痛程度测量(VAS)、Harris髋关节评分(HHS)等，均被视为符合研究条件。
• 数据库检索共找到40篇文章。全文审阅后，有8项符合纳入标准的研究被纳入。
• 应用纳入和排除标准后，多项研究被剔除。主要排除原因包括：
非英语发表的研究
缺乏疼痛和HHS作为结局指标
使用ESWT以外的治疗方法
使用动物数据
无法获取文章全文
• 各研究的样本特征、设计特征、干预措施、结局指标和结果将以表格形式呈现。
结论
对于髋部无菌性坏死患者使用体外冲击波疗法(ESWT)的研究存在不同级别的证据。可以得出结论，有强有力的证据支持ESWT能够提高功能能力、减轻疼痛并改善日常生活活动(ADL)能力。
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