微创介入,巧拆“炸弹”——我院成功开展首例腹主动脉瘤腔内隔绝术

健康   2024-11-11 17:42   重庆  


近日,介入·血管外科陈小平主任团队成功开展了一例微创腹主动脉瘤腔内隔绝介入手术。该手术的开展,填补了我院大动脉疾患救治的空白,标志着我院在外周血管手术领域迈上了的新台阶。

陈小平主任介绍,该例患者为住院期间行腹部增强CT检查提示巨大腹主动脉瘤,患者存在随时发生腹主动脉瘤破裂的危险。经精心准备后,为患者行腹主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝术。术毕,患者安返病房。

术前CTA

术后造影

腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“定时炸弹”。发病率呈逐年上升趋势,破裂是其最常见、最凶险的并发症。对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血,引起失血性休克,甚至猝死。

什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,且直径增大超过50%以上,好发于老年男性,尤其是吸烟人群。

 腹主动脉瘤一旦发生破裂,总体死亡率可高达85%-95%,是血管外科的危急重症!

腹主动脉瘤的临床表现

1.腹部出现搏动性肿块

2.腹部疼痛

3.腹部脏器受压

4.血栓栓塞

腹主动脉瘤的手术指征

1.直径是决定是否手术的首要因素。

2.生长速度是决定是否手术的第二因素。不论瘤体大小,如果 瘤体直径增长速度过快(每年增长>10mm),也需要考虑尽早行手术治疗。

3.症状是决定是否手术的第三因素。不论瘤体大小,如出现因动脉瘤引起的疼痛,不能除外破裂可能者,也建议及时手术治疗。

4.因瘤腔血栓脱落引起栓塞是决定是否手术的第四因素。

腹主动脉瘤的常用手术方式

1.腹主动脉腔内修复术

2.腹主动脉瘤切除并人工血管置换术

3.杂交手术

介入·血管外科开展技术

1.血管系统:

1)外周血管开放手术:颈动脉内膜剥脱、腹主动脉切除人工血管置换术,人工动静脉内瘘等。

2)外周血管的介入治疗:各种动静脉狭窄、血管畸形(动脉瘤等)、(布-加氏综合征)、动静脉血栓及下肢静脉曲张射频消融。

3)恶性肿瘤的灌注化疗+栓塞:如肝癌、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、宫颈癌等实体肿瘤。

4)良性肿瘤的栓塞治疗:如子宫肌瘤、肝血管瘤、肝肾错构瘤等。

5)止血:a、咯血 b、消化道出血 c、外伤性出血 d、医源性出血(外科手术出血)

6)溶栓:四肢动静脉栓塞、股骨头无菌性坏死等。

7)部分性脾动脉栓塞治疗脾亢、肾动脉栓塞等。

8)下腔静脉滤器植入与取出。

9)血管造影诊断:全身各部位脏器的血管造影。

10) 血管内异物取出,输液港植入与取出。

11)前列腺增生、痔、精索静脉曲张。

12)动脉栓塞治疗肥胖。

2.非血管系统:

1)肿瘤消融治疗

2)管腔狭窄扩张成形与支架置入术

a.胃肠道狭窄:良性狭窄以扩张术为主,恶性狭窄以支架置入为主。

b.胆道狭窄:良性狭窄行扩张术,恶性狭窄以支架置入为主。

3)经皮穿刺引流与抽吸术

如梗阻性黄疸,肝、肾囊(脓)肿,胰腺囊肿等。

4)经皮椎体、骨成形术;穿刺活检。

专家介绍

陈小平

中共党员,副主任医师
国际血管联盟中国分部青年专家委员会委员
中国医师协会血管外科分会血管与肿瘤学组委员
重庆市医院协会血栓与止血管理专业委员会委员
重庆市血管外科青年联盟委员

擅长:外周血管疾病开放及微创介入治疗,出血性疾病介入治疗,肿瘤血管及非血管介入,综合介入。


供稿:介入·血管外科  陈小平

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