髌骨骨折大多数是粉碎性的,并伴有明显的关节受累。传统上,髌骨骨折采用张力带环扎钢丝固定,这有几个并发症,包括软组织刺激、植入物移动和断裂,导致高达37%的患者再次取出植入物。较新的固定方法,如空心螺钉、钩钢板、网状钢板和锁定钢板,显示出良好的前景,但费用昂贵且需要广泛的软组织解剖。
新加坡的医生描述了一种髌骨固定技术:缝线和缝合带加强固定。
手术技巧:采用标准的前中线入路。在复位骨折并用克氏针固定后,使用不可吸收的缝合带代替环扎丝。多次穿过软组织,形成环,然后拉伸以压缩骨折。
1、术中应用的缝合带
2、方法:
前两个缝合带用蓝色表示。第三条缝合带用黑色表示。第四缝合线用紫色表示。
(A)将缝合带用针缝合髌骨内侧边缘的支持带。
(B)缝合带多次穿过髌骨上半部边缘周围的软组织,形成四个环。
(C)髌骨下半部分重复上面步骤。
(D)第三条缝线带用于穿过所有缝线环,并在髌骨前表面形成一个圈,不张力。
(E)均匀拉扯缝合带,从而将碎片压缩在一起。
(F)第4条缝合带在股四头肌肌腱近端和髌骨肌腱远端下方穿过,形成8字形张力带。
3、病例: