郭延松教授:福建省心衰质控报告
刘晨教授:心衰药物前沿进展
刘晨教授分享了心力衰竭药物治疗的最新进展。他指出ARNI在老年HFrEF合并CKD患者中可显著提高生存率,降低老年患者死亡风险达67%。但LIFE研究也表明,ARNI对晚期心衰患者的NT-proBNP水平和预后未显示改善。
SGLT2抑制剂领域,EMPULSE研究证实恩格列净可为心衰患者带来36%的临床获益,DELIVER试验显示达格列净可显著降低射血分数保留的心衰患者不良事件风险。汇总分析表明,SGLT2抑制剂可降低全射血分数心衰患者心血管死亡或心衰住院风险23%。
在中医药研究方面,研究表明,芪参益气滴丸联合西药治疗可显著改善患者6分钟步行距离和NYHA心功能分级,且疗效可持续至停药后3个月。
刘教授强调,现代心衰治疗应重视中西医结合,在标准化西医治疗基础上,合理应用中药制剂可为患者带来额外获益。未来仍需更多研究探索优化治疗方案。
林亚洲教授:心衰器械治疗的新进展
林亚洲教授介绍,在中国,心衰发病率随年龄增长呈上升趋势,预计年新发病例297万,25岁以上心衰患者超过1200万,器械治疗在心衰管理中发挥着越来越重要的作用。
在改善心脏机械同步性方面,CRT及其衍生技术取得重要进展。最新指南推荐,对于QRS宽度大于150 ms的左束支传导阻滞患者为I类适应症。左束支起搏技术(LBBP)的出现,为心衰患者提供了新的治疗选择。此外,心脏收缩力调节疗法(CCM)在改善NYHA III-IV级、射血分数25-45%的心衰患者运动能力和生活质量方面显示出积极效果。
在结构性心脏病治疗领域,二尖瓣夹合器(MitraClip)、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)等技术不断成熟。新兴的压力反射激活疗法(BAT)和房间隔分流器(IASD)等创新技术也展现出良好应用前景。对于终末期心衰患者,左心室辅助装置(LVAD)技术已发展至第三代磁悬浮系统。
林教授表示,在心衰治疗中,药物治疗仍是基石,但需要密切关注疾病进展,适时采用器械治疗或预防猝死,并强调个体化治疗策略的重要性。
林丽容教授:心力衰竭优化治疗病例分享
观摩福建省立医院心衰中心建设 感受规范化诊疗