AHA 2024丨宁光院士:BPRAOAD研究为Ⅱ型糖尿病患者的强化降压提供坚实循证证据,指导未来临床实践

健康   2024-11-17 22:56   上海  
*本资料仅供医疗卫生专业人士参考,请勿向非医疗卫生专业人士发放。

2024年美国心脏协会科学会议(AHA)于2024年11月16日至18日在芝加哥举行,在大会首日的“LBS庆祝心血管科学百年:从预防到治疗,再到治愈”专场上,上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光院士重磅公布了中国BPROAD研究结果,提示在Ⅱ型糖尿病患者中强化降压可进一步降低21%的心血管事件风险。会后,POCKETIN特邀宁光院士接受专访,解读BPROAD研究对我国Ⅱ型糖尿病患者血压管理的指导意义。

POCKETIN:在Ⅱ型糖尿病患者中强化降压具有怎样的获益?如何避免相关不良事件的发生?

宁光院士:BPROAD研究结果显示,对于Ⅱ型糖尿病患者而言,相较于标准血压控制(BP<140 mmHg),强化降压(即将血压控制在120 mmHg以下)可以进一步降低21%的心血管事件风险。因此应该推荐Ⅱ型糖尿病患者进行强化降压治疗。不可否认的是,强化降压的同时,可能存在低血压或高钾血症的风险,但在BPROAD研究中可以看到,低血压和高钾血症的发生率并不高,不是非常严重,因此不需要特别担心此类不良事件的发生。低血压往往发生在老年患者中;高钾血症常发生在肾功能损伤的患者中,因此这也需要临床医师在临床实践中关注到这些特殊人群,并且在临床医师的指导下进行血压控制,从而避免不良事件的发生。

POCKETIN:强化降压是否适合所有Ⅱ型糖尿病患者?

宁光院士:我们在BPROAD研究中进行了多个预先指定的亚组分析,主要是希望证明强化降压策略在所有的患者中都能取得获益。而从最终的研究结果来看,确实强化降压策略能为所有类型的患者带来一定获益。

POCKETIN:在未来的临床实践中,如何进一步优化Ⅱ型糖尿病患者的血压管理?

宁光院士:从BPROAD研究结果来看,过去我们针对Ⅱ型糖尿病患者进行血压管理时设定的血压控制目标值偏高,因此未来需要改变临床治疗方式,从而预防更多慢性并发症的发生。过去对于普通高血压患者有SPRINT研究提示强化降压带来的获益,如今BPROAD研究结果为Ⅱ型糖尿病患者的强化降压提供了充实的循证医学证据,提示临床实践中应该更好的控制血压,为患者带来更多临床获益。

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