【健康科普】乳管镜检查-乳头溢液患者的福音

文摘 2025-01-26 14:02 河北

在门诊中，基本每天都会遇到因为乳头溢液而就诊的患者。患者的主诉是在无意中发现乳头表面有液体溢出，也就是俗称的“乳头出水”，溢出的液体可以是白色乳汁样的，也可以是透明黄色的，甚至是血性的。有些患者已经在外院做过乳腺的超声或钼靶检查，但往往为阴性结果，即虽然有溢液的症状，但乳腺超声或钼靶并未发现实质性的病变。

以溢液为表现的乳腺病变，往往发生于乳腺导管内部，因为病变体积微小，宏观的检查，比如钼靶、超声难以检查出病变，这时候就要求更为精细的检查方法。所以对于影像学阴性的溢液性病变，乳管镜就成为了更为有效的检查手段。

乳管镜的操作方法并不复杂，首先找到溢液乳孔，而后将一根直径不足1毫米的内视镜由溢液乳腺导管口进入，沿着乳管慢慢走行，通过监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远可到达第四或五级分支乳管。在直视下操作，可清晰观察到乳腺导管内的情况。观察的内容包括溢液乳管的方向，乳管管壁情况比如有没有炎症，如果在镜头底下找到病变后再观察病变的数目、大小、颜色、是否合并出血等症状，通过肉眼可大致判断病变的性质，从而决定是否需要进一步手术治疗。对于需要手术的可疑病变，我们还可以通过光源进行体表定位，从而保证手术能够精准切除病变。

它最重要的意义在于使一些早期恶性肿瘤的病人可以及时发现，早期治疗，争取了保留乳房的机会，减轻病人的身心痛苦。与此同时，它还兼有乳管冲洗的功能，对于乳管内的炎症性病变，通过局部精确的冲洗。乳管镜的出现使得乳腺导管疾病的诊疗走向精准化。

通讯员/霍芳昕编辑/胡冀尧

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