2023年ICO/IARC全球及中国HPV和相关疾病报告指出,2020年中国宫颈癌新发病例约11万,宫颈癌死亡病例约6万,相当于中国每天约有300名女性确诊宫颈癌,每小时约7名女性死于宫颈癌。
2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示,2020年在中国15~44岁女性中,宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。
近年来,宫颈癌发病率呈现上升趋势,宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示,诊断为宫颈癌的最小年龄可仅为17岁。
几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关。
但感染了HPV≠宫颈癌!HPV感染后,大多可被免疫机制自行清除,所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的,但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变,从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同,通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌。
性行为是感染HPV的主要途径,但不是唯一途径,HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播,如皮肤黏膜接触。
1. 性交传播: 最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。
2. 母婴传播: 常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿。
3. 皮肤粘膜接触:除子宫颈外,HPV也可感染身体其他部位:口腔、咽喉、皮肤和肛门等,可能诱发相应的肿瘤。手接触了HPV污染的物品后,在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。
比如酒店的浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池等清洁消毒不到位接触皮肤黏膜也可能会传染HPV病毒。
目前所有9-45岁女性可按需选择9/4/2价HPV疫苗,适龄女生亦可选择二剂次接种,有了更经济、便捷和灵活的选择。
WHO建议,9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。
适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果:在性生活开始之前,感染HPV的几率较低,而HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好,因此在感染前接种可以更有效地预防。
年龄小接种HPV疫苗容易激发更好的免疫反应,帮助青少年女性获得更好的保护。
HPV疫苗并不是只对从未感染过HPV的女性有效,因为疫苗是多价的,即使感染了一个HPV型别,疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。
中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》中表示:“在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗,将获得最佳预防效果;但对于已发生性行为的女性,研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用。”
通讯员/安瑞瑞 编辑/余秀娟
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