井胜昔，北京市普仁医院感染科主任，从事ICU一线工作20年。井主任目睹众多生死仍不改仁爱之心，虽然他接触缓和医疗的时间不长，但在安宁的病房里经常能看到井主任的身影。他积极投入到缓和医疗的查房工作中，并对缓和医疗有过一些精彩的表述。本次邀请井主任分享缓和医疗带给他的感受，揭秘为什么他会很快地全身心地投入到缓和医疗的工作中。![]()
井胜昔主任作为一名工作了20年的医生，在ICU经历了非常多的危急抢救时刻，也经历了上千次的生死离别。在工作中他发现很多人，甚至是医护人员对ICU有误解，认为是病情很重或者人要不行了就送ICU。这不仅导致了过度医疗，也非常容易导致家属对病情的理解不到位，在最后人财两空的时候产生医疗纠纷。而在井主任的20年工作生涯中，从没有出现过一次医疗纠纷和投诉，井主任回忆总结道，这可能归功于他会详细地和家属沟通病人的情况，包括不同治疗方案的预后、费用等。首次的全面沟通让家属充分了解病情，也让后面的沟通更加顺畅，井主任后来发现这些竟然也是缓和医疗医疗理念的一部分。去年6月份，井主任的父亲被诊断渐冻症，四肢力量逐渐减弱，病情逐渐加重。身为医生的井主任知道，这个病没有太好的希望，病人四肢运动和呼吸功能会越来越差，但神志是清楚的，会非常折磨人。刚得知这个消息的时候，作为儿子，心理压力非常大，不知道要不要把病情告诉父亲，也不知道该如何告知家里人。井主任虽然经历过上千次的生死，但在面对患病的父亲，依然感到手足无措。同时井主任见多太多案例，也知道如果隐瞒病情，很可能导致亲人间出现隔阂，在感情上容易相互伤害。井主任便决定向医院老年科做缓和医疗的邢玉静主任求助，邢主任在了解情况后，和病人沟通了一个多小时，而井主任就陪在父亲的床边，和父亲手握着手。这次沟通后，病人的心情很平静。后来井主任也尝试用邢主任的方法和父亲沟通，感觉非常受用。告知坏消息，是缓和医疗中非常重要的一个技能。井主任感触颇深，合适的沟通方法不仅让病人情绪稳定，也让家属心态平和。病人能主动和家人表达想法，交代事情，彼此间沟通顺畅。井主任说，正是缓和医疗的介入，让他们避免产生家庭矛盾。井主任一个朋友的妹妹得了癌症，并且已经发生转移，预后很不好。他们辗转多家医院，找专家会诊，做病理，做靶向治疗，非常折腾。朋友和妹妹关系特别好，非常着急妹妹的病情，觉得妹妹的丈夫忙于工作对其照顾不上心，很是生气。病人在辗转各大医院后开始治疗，但效果不理想，时好时坏，最后找到井主任。井主任又向邢主任咨询，提到他们的家庭矛盾已经非常激烈了，朋友说如果妹妹真的没有了，以后和妹夫肯定老死不相往来了。邢主任回复说应该早点来，一开始诊断清楚的时候就应该介入了。井主任便让朋友赶紧来看诊，通过几次沟通，朋友理解了妹夫的苦心，他们其实都是在用不同的方式表达爱，夫妻关系其实是非常好的。病人用了一些药物，同时也和亲人解除了误会，让病人减轻了很多痛苦。后来病人安然离世，离世以后，朋友和妹夫的关系还是非常好，他自己也觉得深受启发，经常分享人生。在临床工作期间，井主任遇到危重的病人，时不时就向邢主任求助，也越来越感受到缓和医疗的重要性。井主任觉得自己对缓和医疗的理解还不够全面，便决心学习起来。通过平台学习台湾赵可式教授的课程，接着参加医院缓和医疗的讨论，参加协和医院组织的教学查房，在医院缓和医疗病房和社区做服务。此外，井主任也经常看这方面的书籍，对缓和医疗逐渐有了更深的体会，他认为缓和医疗是以爱和尊重为基础，积极地减轻患者的痛苦，有尊严有体面有准备地离世，这种方式是对生命的尊重，是对患者的尊重，对家庭、社会和医患关系都是非常有意义的。井主任在学习缓和医疗后，也在工作中适时运用，他说只有全面正确的评估，把全部的可能展示给家属，才能做出正确的医疗抉择。井主任总结道，首先要正确看待和对待死亡。每个人都会经历死亡，是再平常不过的一件事情。我们不怕死，不找死，也不等死，要为死亡做好相关准备，包括思想、流程等准备。第二，重新理解全人全家全程全队。井主任说以前在ICU，只谈病情，谈什么时候有可能离世，也见过很多病人去世多年，给全家带来的影响仍在持续的例子。学了缓和医疗，就知道不单是看病人的全人，还要关注他的家庭关系，有没有配偶和子女，关系怎么样，谁做主，家里怎么样，全程从头到尾介入，并且是医生、护士、患者、家属、社工、志愿者等多人参与。尊重患者及家属先要尊重患者的知情权和决策权，让患者表达意愿和想法，充分和家人沟通，这样病人会踏实，家属也会安心。井主任还特别提到，要学会爱护自己，从身心社灵四个方面来尊重自己，用道歉、道谢、道爱、道别的四道人生来指导平常的工作和生活。井主任介绍道，三级联动就是用医联体把一级、二级、三级医院紧密联系在一起。缓和医疗目前在国内发展缓慢，在全球死亡质量排名中，我们排得很靠后，所以还有很多工作要做，最重要的是把理念和方法推广下去，而实行三级联动，能够以最快的速度让更多病人受益。三级医院负责指导和教学理论的研究，二级医院提供治疗和住院的场地，一级社区和家庭一起照顾。在中国，大多数人喜欢在家养老，相比起ICU 24小时长明的环境和紧张的气氛，家庭环境更加温馨，因此推广缓和医疗理念，让家庭和医院各自负起自己的责任，发挥优势，相互配合，能让很多患者受益。讲座最后，井主任案例中的朋友表达了感谢，分享了感悟。邢玉静主任表示非常高兴井主任的加入，说道缓和医疗最大的魅力就是吸引到了很多善良、愿意进一步帮助别人的人。北京协和医院缓和医学中心郑莹护士长对本次讲座进行了总结，提到了解缓和医疗理念的人比不了解的人群要幸福很多，并讲解“缓和”二字的含义，告诉大家有身心痛苦都可以来寻求帮助。
校对：岑如凯
编辑：黄文琛
审核：井胜昔 孙晨晨
版式：张宇 刘樱
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