编辑:子非鱼
按国家医保局相关规定,国谈药物有一系列的政策支持。
在医院准入方面,按国家医保局、财政部印发医保发〔2024〕33号的要求,定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会,根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录,保证临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。
在双通道管理范围方面,要求提升“双通道”工作管理的规范化、精细化水平。及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围,与新版目录同步实施。要充分考虑患者用药延续性和待遇稳定性,原则上不得以谈判药品转为常规目录管理为由将其调出“双通道”和单独支付范围。
在处方流转方面,要求自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长不超过3个月。
浙江:12月底前挂网,目录执行后1个月内开药事会
浙江省医保局也于2024年12月21日发出通知(浙医保联发〔2024〕16号),落实医保发〔2024〕33号文的精神。
浙江在新增药品挂网方面,要求省级招采部门要指导相关药品企业于2024年12月底前完成目录新增药品挂网工作。
在推进新增药品进院方面,原则上要求医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构应在新版药品目录执行后1个月内召开药事会,根据新版药品目录及时调整本机构用药目录;
在国谈药品配备及DRG方面,定点医疗机构每个季度配备数量20(按包装单位计)以上的国谈药品品种不低于规定配备率。对目录内填补保障空白或大幅提高保障水平、历史数据难以反映实际费用的药品,相关病例可纳入按病组(DRG)付费特例单议范围。
在双通道药品管理方面,强化“双通道”药品使用管理。在原“双通道”管理药品名单基础上,将调出目录的原“双通道”药品调出,将新增国谈药品、竞价药品纳入“双通道”管理。定点零售药店销售“双通道”药品时,要严格按照医保药品外配处方管理规定,通过医保电子处方中心下载处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长不超过3个月。
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