文：点苍鹤
12月30日是第三批中成药报价开标的日子，当天医保局工作人员加班加点，直到当天23:56，在湖北医保服务平台上发出公告，对集采拟中选结果进行公示，公示时间：2024年12月31日至2025年1月3日。
此次全国中成药集采由湖北牵头，共有175个品种拟中选，涉及厂家157家。从总体看，中成药降幅比起化学药集采算是相对温和，但对于相比前两批中成药集采来看，形势就不那么乐观，一些厂家品种为求中选，价格断崖式下跌。
比如，清开灵注射剂降幅是最惨烈的，最高降幅96%、次低价降幅也到93%；双黄连注射剂也降了90%以上；此外，地榆升白、丹参、保妇康降幅也都在80%以上。进入2024年末，在经历了第十批国采之后，想不到价格一向温和的中成药集采，也出现了降价潮，满满的求生欲。
价格固然重要，但技术分值也不容忽视
第三批中成药集采，按照价格、技术分别6:4的权重综合评估，价格固然重要，但技术分值也不容忽视。技术分包括医疗机构认可度、综合排名、创新能力、药材品质、供应保障、信用评价、质量安全等因素综合得分，产生入围企业。而入围企业数量根据同组参与企业数量进行筛选，最多入围25家。
此次集采拟中选的品种中，绝大多数是通过较低的价格一次性直接拟中选（164个），其余则是按采购规则14.5.2或14.5.3增补为拟中选。
此外，还有复活拟中选相关事项另行通知，按规则，未入围或未中选的有效申报企业可申请接受不高于同采购组拟中选企业代表品报价日均费用的最低值，且技术评价指标无倒扣分的，予以复活。
规则14.5.2是获得增补拟中选资格的一种方式。按照正常流程按照上述规则确定拟中选企业后，未入围或未中选的有效申报企业，且技术评价指标无倒扣分的，可通过14.5.2获得增补拟中选资格。
14.5.2 指的是技术评价得分达到 100 分或为国家中药保护品种，并接受 20 个采购组所有 A 竞争单元入围企业降幅排名前 70%最低降幅的有效申报企业。
而14.5.3 则是按照上述规则确定增补拟中选企业后，已产生拟中选企业的采购组中未入围或未中选的有效申报企业，再次给一次增补拟中选的机会：代表品报价日均费用为同采购组日均费用最低，且技术评价指标无倒扣分的，获得增补拟中选资格；若代表品报价日均费用相同，则按照综合得分较高的确定。
采购周期内，未中选产品和流标采购组药品均纳入联盟地区监控管理，按照有关文件要求纳入价格风险处置范围。医疗机构采购同采购组未中选产品不得超过中选产品实际采购量的 10%，价格低于中选产品最低值的未中选产品不纳入执行情况考核范围。未中选产品和流标采购组药品具体管理办法由联合采购办公室另行发布。
采购量的分配方式，也决定了企业的报价策略
除了未中选品种面临的限量后果外，由于集采的原则是量价挂钩，企业报出较低的价格才会获得相应充足的采购量，否则即便中选也意义不大。
按采购量分配规则，医院报量若为直接中选企业，降幅最高的中选品种能够获得100%的采购量，而议价中选、增补中选、复活中选的品种获得的采购量分别为70%、60%、0%。
而剩余的采购量将作为待分配量，由医疗机构按顺序分配，鼓励医药机构优先选择质优价宜、临床认可度高、基本药物属性的中选产品。复活中选企业的产品不纳入上述待分配量的分配范围。剩余待分配量由医药机构从中选企业“供应清单”中自主选择。
以下是拟中选结果公示，公示时间：2024年12月31日至2025年1月3日。
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