NT-ProBNP和BNP的产生
当心肌细胞受到刺激（比如心室机械拉伸），会产生B型利钠肽（pre-proBNP），这是一种含有134个氨基酸的蛋白质，之后会脱落26个氨基酸，形成含有108个氨基酸的BNP前体（proBNP），BNP前体在内切酶的作用下裂解成含有76个氨基酸的NT-proBNP和含有32个氨基酸的BNP。
（数据来源 Kim YS, et al. Appl Microbiol Biotechnol. 2019）
NT-ProBNP和BNP功能比较
NT-ProBNP和BNP都是proBNP多肽的不同剪切体，两者水平都能反映心功能变化的指标，可用于协助诊断心衰，但是他们具体的功能特征有差别。BNP的半衰期相对较短，大约20min；NT-proBNP半衰期相对更长，约120 min，可持续升高，相较于BNP在外周血中的浓度更高。BNP有生物学活性，可以促进排钠、排尿，降低容量负荷，降低血压，具有较强的舒张血管作用。但是NT-proBNP目前未发现生物学活性。BNP在体外不稳定，NT-proBNP在体外较稳定。
除此之外，他们受心衰治疗药物影响也不同，BNP受脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲/缬沙坦）影响，BNP水平可升高；接受沙库巴曲缬沙坦治疗后或B受体阻滞剂的初始治疗阶段，BNP浓度升高，并且BNP结果会受体内重组BNP影响，而NT-proBNP不是脑啡肽酶的底物，接受脑啡肽酶抑制剂治疗后浓度罕有升高，同时受人类重组BNP的影响较小。
临床价值
心力衰竭的临床诊断：BNP > 100 pg/mL和NT-proBNP > 300 pg/mL是诊断心衰的最佳临界值。无症状心衰患者的BNP和心房利钠肽（ANP）浓度往往高于健康对照，但仍低于有症状的心衰患者。使用NPs作为诊断标志物需要谨慎，因为它们的浓度也取决于其他因素，包括年龄、体重指数或其他情况，如肾衰竭或炎症性肺疾病的存在。
（数据来源 Janjusevic M, et al. Int J Mol Sci. 2021）
（数据来源 Cavalcante PN, et al. Front Cardiovasc Med. 2023）
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