武汉野生动物园内的黑天鹅
我最怕打交道的就是重度慢性病病人及其家属。并不是我不愿意救治这些病人，而是我觉得这些人很难被完全治愈，救得了一时，救不了一世……
现代医学的观点，疾病的发展模式是生物-心理-社会模式。慢性病的遗传因素很重要，诸如高血压、血脂异常这些状态都与基因相关。同时，慢性病的发生与社会因素密不可分，随着物质生活的逐渐发达和精神生活的日渐空虚，很多国人的生活以高脂肪、高能量饮食为主，这种饮食是慢性病的一大危险因素，曾遇到一个朋友，一家人很多脑卒中患者，倒不像是有遗传，他家几乎每顿都会吃上肥腻的五花肉，在吃这种肉时，我都会挑剔地把肥肉去掉，而他家是真的喜欢……
此外，我想着重探讨的是慢性病病人的心理和思维状态。如果一个慢性病病人能够长期按时按量服用药物、进行治疗。同时他能够改正不良的生活习惯，比如好吃懒做等。他的心理状态大概率会趋于稳定，他的疾病状态也会维持稳定，也会有一个不错的生活。在这种状态下，肯定不会反反复复陷入急性疾病状态然后不停地就医。但是，让一个人充分地自律，进行规律的作息和改善生活习惯，本身就是很难的事情，只有小部分人可以做到，这部分人大概率不会患有严重的慢性疾病。因此，可以推断出，陷入长期重度慢性病的病人，大都是缺乏自律精神，意志不坚定的人，这是一件无法改变的事实。
治病容易，医人甚难。曾经有位2型糖尿病的老病号，他患病已经十余年，他的后脖颈有一个巨大的脓肿，考虑在我们组进行手术治疗。触诊脓肿处，质硬，未见明显波动感，大小约8*8厘米。当时组里考虑脓肿尚未成熟，先进行抗生素静脉治疗。
精彩的故事往往不会平淡如水。 这位老病号的夫人是一位本地武汉婆婆，武汉婆婆速来以彪悍著称。在救治的几天内，我每天都会跟老婆婆进行详尽地沟通，但收效甚微。从老婆婆的言语中，可以判断出以下思维：
1.婆婆坚定地以为脓肿切了病就好了，而不愿意等其成熟。婆婆很偏执地认为脓肿是小事，即使体积甚大。
2.老病号的血糖一直控制不佳，甚至非常严重。他和婆婆都缺乏对糖尿病的认知，也没有自律地服用控制血糖的药物。
3.脓肿巨大，但是病人症状轻微，几乎没有疼痛。病号和婆婆没有对糖尿病并发症的认知。糖尿病人容易严重感染，同时糖尿病人末梢感觉会减退。
4.即使作为管床医生的我，不断强调疾病的严重性，并向婆婆宣教，两位老人家还是固执己见。可见出两位老人的偏执和思维闭塞的程度。
在几天的沟通中，婆婆的嗓门比我大上三度，那时我才刚上临床，耐心地跟她解释，最后病人复查B超脓肿吸收，不需要进一步切排。虽然我耗费了很多精力，病人总算是痊愈，婆婆也给我们组写了一封感人至深的感谢信。
我观察到的慢性病人的疾病控制大多不佳，控制最好的是我的一位亲戚。 亲戚是中年男性，若干年前心肌梗塞，在TJ医院进行了冠脉支架植入术，手术室中我亲眼看到心内科的大佬G教授帮忙开通了闭塞的右冠状动脉。术后亲戚严格限制饮食，不饮酒抽烟，规律运动，冠心病没有加重，血脂控制甚佳，体重明显减轻。他作为干部代表还在TJ心内科对着老干部们专门进行了宣教，据说获得了教授和护士们的一致掌声，他的诀窍就是：坚决服从G教授的治疗，坚决听从G教授的指导，坚决执行G教授的方案。
然而，这本身就不是一般人能做到的事情……
