老人属于阿尔茨海默病第几期,看这份评估表就明白了!

健康   2024-09-25 11:09   上海  

功能评定

分期量表

The functional assessment staging (FAST) scale


今天,小伴跟各位分享一个由纽约大学医学院Barry Reisberg教授提出的功能评定分期量表(FAST)。


这份评估表有什么用呢?


看一眼您就可以判断阿尔茨海默病患者目前的分期,对今后病情如何发展了如指掌。


FAST量表会针对阿尔茨海默症造成认知功能衰退的不同阶段提供关键分析,对患者、家属和医疗保健专业人员都能提供帮助。




FAST量表不同阶段


FAST量表将阿尔茨海默病的发展分为7个阶段:


1

无功能衰退

Normal adult

在这个阶段,大脑神经元已经出现病理改变,但这些改变比较轻微,还没有影响正常生活和表达,患者与正常人没有差别。这个阶段几乎没有科技手段可以检测。



2

轻微认知功能减退

Normal older adult

这个阶段,患者往往自己会先发现异常,主观感受到记忆力下降,容易记错眼镜、手机等日常物品放在哪儿,忘记邻居的名字等,但客观专业的认知功能评估并不显示患者存在记忆问题。


3

阿尔茨海默病早期

Early Alzheimer's disease

患者会忘记重要的事情,记不住刚认识的人的名字,想不起刚听到的新闻,去陌生或不熟悉的地方容易走失,以前轻而易举能完成的事情,现在也比较费力甚至无法完成了。


这个阶段最容易被家人或朋友注意到,是非常明显的健忘期,也是七个阶段中唯一治疗的黄金时间窗口。如果你发现老人发生了这样的“健忘症状”,赶紧带他们去医院!



4

轻度阿尔茨海默病

Mild Alzheimer's disease

这个阶段,患者不仅出现记性差,计算能力也有明显下降(像是100连续减7这样的计算题就容易算错),出现购物困难,理财困难,统筹规划困难,渐渐变得淡漠,遇事稍有难度就打退堂鼓,无法独自去新的地方,医生能检查出明显认知问题。


5

中度或中期的阿尔茨海默病

Moderate Alzheimer's disease

患者记忆力明显下降,甚至不知道现在星期几,什么季节,有时会穿错衣服,但还可以记住家属的名字。


此阶段患者已无法独立生活,需要他人帮助完成洗澡、穿衣、上厕所等日常事务。


目前绝大多数患者都是在这个阶段才被送到医院治疗的,其实已经晚了。



6

中重度阿尔茨海默病

Moderately severe Alzheimer's disease

就算是这个阶段,患者一般也可以说出自己的名字。但他们已经无法回忆往事,甚至不能说出完整的一句话。走路时脚步变小,即使在自己家里也会迷路、大小便失禁。


这个时间段的典型特征是患者行为的明显变化。原本和蔼可亲的他们可能会变得很暴躁,无缘无故地发火,摔东西,丢东西,打人,骂人。患者还会出现一些异常的行为,比如幻觉,看到房间有人,或听到有人在说话,但实际都不存在,甚至冤枉照顾者是小偷等。还有的患者会出现强迫行为,比如反复双手四处摸索、擦地、撕卫生纸等。


这是因为他们脑内的神经元已经大量死亡,此阶段的生活完全要靠人照顾,请不要嫌弃他们,在这个时候他们仍然能够分清亲人和陌生人。



7

晚期阿尔茨海默病

Severe Alzheimer's disease

这是阿尔茨海默病的最后阶段,这一时期患者基本长期卧床,仅能说几个词语,甚至只是发出嗯啊声回应。


不认识熟悉的人和物品,不会吃饭,不能独自坐起或抬头,认知意识衰退极严重。


对患者来说,在这个阶段他就像生活在异时空里,所看到的全都不认识,所听见的全都听不懂,自己一个人孤独地生活。


更可怕的是,这个阶段很长、很长,可能非常长......




FAST 量 表


阶 段

阶段名

介 绍

1

无功能性衰退

无认知功能

障碍或衰退

2

非常轻微的

功能性衰退

轻微健忘及

细微认知改变

3

阿尔茨海默病早期

(轻微衰退)

明显出现记忆和认知功能问题

4

轻度阿尔茨海默病

(中等衰退)

处理复杂任务时出现困难,需要协助

5

中度

阿尔茨海默病

(中度严重衰退)

对于基本活动需要协助,且可能出现行为改变

6


中重度

阿尔茨海默病

(严重衰退)


认知功能大幅度衰退,需要照护以及日常活动方面的协助。病情按照以下各阶段进展:

6a

必须他人协助穿衣

6b

必须他人协助洗澡

6c

必须他人协助如厕

6d

小便失禁

6e

大便失禁

7


晚期阿尔茨海默病(非常严重衰退)


丧失沟通能力,生活各层面都要照护及支援。病情按照以下各阶段进展:

7a

很少说话

7b

每天仅说几个字

7c

无法行走

7d

无法坐起

7e

无法微笑

7f

无法抬头


从FAST量表中可以看到,在阿尔茨海默病患者出现症状之前的很长一段时间,大脑就已经出现病变了,随着时间的推移,症状会持续进展,越来越严重。


FAST量表是一份很好用的工具,用于追踪评估认知功能衰退程度,将阿尔茨海默病的发展过程划分为不同阶段,从正常到重度,每个阶段都有特定的临床表现和评估标准,让病情阶段一目了然,及时监测进展、做预后评估。


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