用爱创造
奇迹
——携手「心照顾」，我让 94 岁奶奶
粉碎性骨折后两个月，重新学会走路
怎样才舒服，「心照顾」最在行
感谢你的出现，给了我力量和信心
感谢爸爸，让奶奶的晚年有了依靠
用爱感恩回报，用心陪伴照顾
记录者：王燕青
01
意外出现
图：奶奶
我的奶奶今年94岁，在爸爸的照顾下，能走能吃，虽然患有老年痴呆已经15年了，但是她依然能认出我和爸爸，每周我都会去看望她，帮她剪指甲，检查她的健康状况……
我们坐在一起看电视，一起聊天，尽管常常鸡同鸭讲，却十分欢乐。当我以为奶奶在我们的照顾下，会一直平安顺遂，意外发生了……
2024年7月11日星期四，因为单位补休，正好有时间去看望奶奶。临近午睡前，奶奶去上厕所，我和爸爸都误以为对方看着老人，当听到厕所传出“砰”的一声，赶紧奔到厕所，却为时已晚，奶奶摔倒在地上，不能动弹，赶紧扶起老人，检查无明显异常后，便扶奶奶去休息。
回到家后，一直心神不宁，自己是一名护士，因此在脑海中不停地呈现出各种不良后果。我祈祷上天，却还是等来了最不愿意看到的消息。
7月12日早晨，爸爸发来消息，奶奶不能走路了！商量下来，通知二伯，兄弟俩先带奶奶去医院拍个片。
结果在下楼梯的时候，两人没站稳，连同奶奶和轮椅一起摔下了楼，奶奶更是雪上加霜，直接导致右肩部和左髋部粉碎性骨折！
02
我该怎么办
坏消息一个接一个传来，我一下慌了神，我知道老人一旦骨折意味着什么？
她将痛苦地躺在床上，不能正常吃饭如厕，不能躺卧舒适，无法下床活动，随之而来更可怕的是肺部感染、下肢血栓形成、失禁性皮炎、皮肤压力性损伤、因全身衰落而导致吞咽功能障碍……
生命质量将会一落千丈!
看着虚弱的奶奶，我一边哭一边责怪自己，为什么当初没想到让爸爸叫救护车？他们没有常识，我为什么也没有！甚至开始后悔，如果那天我不去看奶奶，奶奶是不是就不会摔倒？
可哪有那么多“为什么”和“如果”呀！虽然手足无措，但是理智告诉我，等待我的，不是着急，而是赶紧想办法，积极采取补救措施。
因为高龄，医生不建议手术，选择保守治疗方式。看着这个红外线治疗仪，内心万般无奈，因为我清楚地知道，它没有多大的作用。
我抱着试一试地想法，想再次争取手术的机会，也再次被医生拒绝了。医生安慰我们，“幸好老人痛觉迟钝，加上老年痴呆，其实没有其他人那样疼，否则这种程度的骨折，不手术是会疼死的。所以对老人来说，最适合的还是保守治疗。
现在最先处理的是预防肺部感染，这是老人目前最大的难关，我们会立即采取雾化吸入；其次是预防压疮，老人现在不能起床，要注意皮肤。”听着医生的话，我突然想到了她……
03
幸好有你
认识王靖老师和她的「心照顾」平台，早在2020年心照顾平台在国际医学中心举办的“长期照护嘉年华”上，当时便被先进的老年照护理念和日本照护产品深深吸引，连续参加了三届，也和王靖老师以及她的团队伙伴许杰、叮叮成为了朋友。
倾听了王靖老师赴日排泄管理分享，因为王老师的推荐，还有幸参加了台湾高雄医学大学黄纯德教授的「精通吞咽障碍特训营」，学会了下元佳子老师创立的自然照护技术。
于是奶奶住院的当天，我便联系了王靖老师，两个多小时的电话，从产品订购到答疑解惑，从安慰开导到相互鼓励，我不再害怕，我要用这些先进的照护产品和知识技术，让奶奶重新获得优质生命质量！
结合医院保守治疗方式，我调配了适合骨骼肌肉组织修复的精油配方，每日为奶奶进行精油按摩、口腔护理、除压抚平护理；手把手教会爸爸正确体位管理，从正确卧位、床椅转移到站立训练、行走训练；指导护工阿姨如何进行失禁护理……
如果之前有多少惊吓接连不断，那么之后就有多少惊喜接踵而来！
04
口腔护理篇
我们可以通过咳嗽反射咳出呛到气管的食物，却没法通过咳嗽将细菌排除，因此，保持口腔清洁是预防肺部感染的有效方法。
越早进行口腔护理，效果越好，住院第一天，我就开始为奶奶进行口腔护理，一开始，奶奶并不知道口腔护理棒是什么，以为是吃的食物，便用牙去啃咬。
当护工阿姨看到我从奶奶嘴里取出的护理棒海绵头完好无损时，便问我：“这根海绵棒多少钱啊？看上去质量很好，我以前也用过这样的，病人一咬，海绵头就碎了。”我回答：“14 元左右一根。”阿姨惊讶：“那么贵！”
因为老人啃咬，第一根海绵棒的使用周期为1周。（2024.7.12~2024.7.18）
两个月后，护工阿姨：“青青，你给你奶奶擦口腔时，你奶奶特别配合，嘴巴张那么大让你擦。”
我：“因为奶奶舒服啊，她虽然痴呆，但是她也有3岁的智商，知道什么是舒服，也知道我在干什么，所以越来越配合。”
阿姨：“看到你擦，我也想帮其他病人擦，他们躺在床上从来不刷牙的，但是我又不敢，因为他们家属从来没帮他们擦过，我怕病人因为呛咳或呕吐，出现意外。”
我：“是的，口腔护理是有方法和技巧的，放进口腔不能吓着病人，擦的时候不能伤到病人，力度要掌握，太轻病人会觉得痒，太深会干呕，很多细节要注意。”
我：“阿姨，你知道为什么我每天晚上帮奶奶刷牙吗？”阿姨：“因为你要上班？”
我：“仅仅是因为这个原因，我可以早上赶过来，也来得及上班。最主要的原因有两个，一是一大早，老人身子骨没有活动开，肌肉都是僵硬的。
同样，咽喉部的肌肉也是僵硬的，万一在刷牙时水流到咽喉部，老人来不及咽，容易呛咳；二是晚上睡觉，不说话，唾液分泌减少，口腔自净能力下降，容易细菌滋生，再发生呛咳，就麻烦了，所以要刷好牙再睡觉，我在水里还加了食用级别的柠檬精油，好闻的同时还能更好地保护口腔！”
阿姨：“原来是这样。青青，我看你这根海绵棒用很久了吧？”
我笑笑：“是的，两个多月了，它就像牙刷，牙刷也是3个月更换一次，不是频繁更换的，它只要清洗干净，不坏就能用下去。阿姨，现在你看，我的海绵棒性价比高不高？”
阿姨点点头。
因为老人配合，第二根海绵棒的使用周期为2个半月。（2024.7.19~2024.10.7）
温馨小贴士
黄纯德教授语录：
口腔海绵棒用于清洁黏膜，所以不能用来代替牙刷清洁口腔！只要病人口腔里还有一颗牙齿，就要用牙刷来刷牙。因此口腔护理是牙刷、海绵棒同时使用，必要时配合牙线等。
05
失禁护理篇
原先老人一直自己如厕，可是骨折后，只能卧床使用“尿不湿”。作为护士的我，深深明白压力性损伤（俗称“褥疮”）的诱发因素是什么，除了长时间受压，另一个重要原因就是皮肤持续潮湿，这会使皮肤的耐受能力下降，更容易发生皮肤破损。
而廉价的“尿不湿”实际上是“一尿就湿”，根本无法使皮肤保持良好状态。
想到这些，我立即在“心照顾”平台上订购了纸尿裤和尿片，因为急需使用，便第一时间联系了王靖老师，让人意外和感动的是，暖心的平台工作人员当天就送达了，解了我们的燃眉之急。
2024年7月17日，奶奶出现低烧，医生考虑两方面原因：骨折因素和肺部感染。让老人坐起，能有效预防肺部感染，但肩部和髋部两处骨折，这一点目前根本无法做到。因此医生加强了雾化吸入（从每日1次至每日2次）外，还建议我们多给老人喝水。
于是爸爸每天白天喂奶奶5碗水，而我也从产品上做好“神助攻”，选择“强力除臭纸尿裤”，内衬搭配“夜用5回”或“夜用7回”的尿片，确保不漏尿的同时减少更换次数，防止老人着凉，减轻疼痛，也保证了充足睡眠。
事实证明，尿裤和尿布的高透气性以及瞬吸的干爽网面，无论大小便，奶奶的皮肤都没有任何改变，凑近换下的尿布也闻不到一点尿味。除此外，还指导护工阿姨，每次更换尿布时在会阴部及肛周喷涂“皮肤保护剂”，达到双重保护，防患于未然。
医用级纸尿裤
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2024年7月20日，历经3天，奶奶终于退烧了，可紧接着却又出现了新的问题。
7月22日，医生告知，奶奶的血红蛋白值为26g/L，需要输注白蛋白，否则会影响骨折愈合，但输入白蛋白后会使体内水分储存较多，出现水肿症状，故每次都需要在输完后注射利尿剂促进水分排出，减轻身体负担，消除水肿，促进药物代谢。
使用利尿剂后，尿量会增加，但此时我们已不再担心奶奶的皮肤问题，因为相信自己选择的纸尿裤和尿片能够经受住考验，带给奶奶舒适的体验感。连续5瓶白蛋白输入后，奶奶看起来比之前明显精神了，气色也好了许多。
8月6日，血红蛋白值开始下降至35g/L，继续又输注了5瓶白蛋白。原先我们一包一包买纸尿裤，为了使纸尿裤订购价格更优惠，索性一次性订购了几大箱，也因为这次订购，又一次发现了“新大陆”。
相比普通尿垫，“安顾宜”的尿垫更耐用，内置的棉絮不会因反复摩擦而结成团状，也不易撕碎。
当时平台上只有赠送，没有订购，刚开始我还担心，怕尿垫不够用，可后来发现，担心是多余的，因为尿片足以承接尿量，纸尿裤也根本不会漏尿且除臭，尿垫又耐用。所以我们会隔好几天甚至更久才更换纸尿裤和尿垫，平时只需更换内衬的尿片即可，整体的使用成本核算后，其实使用贵且优质的产品，性价比更高。
护工阿姨也解锁一个新技能，用温水浸湿换下的尿垫，擦拭皮肤，比毛巾更舒服，擦得更干净！
有一次和护工阿姨闲聊……
阿姨：青青，**床病人，被子掀开一股尿骚臭味，你奶奶倒是一点也不臭哦！
我：因为我奶奶的尿不湿透气性能好，阿姨，你摸摸纸尿裤外面，是不是潮潮的感觉？这就是它和普通尿不湿的一个区别，一般尿不湿，它的外面是干的，接触皮肤的内面却很湿很潮，而我奶奶的尿不湿，虽然外面潮潮的，但是接触皮肤的内面却是干干的，这就说明它的透气性能非常好，再者它还有很强的除臭技能。（从木材中提取并降解木浆部分，得到的“纤维素钠米纤维”除臭率远超普通。）
阿姨：原来是这样！我也不懂，就叫他们家属去买贵的尿不湿，家属也买了好几个牌子的，也都很贵，但我用下来，一个不如一个。
我：他们不是不孝顺，而是不懂，不知道如何选择。但有些家属是真的不孝顺，总买很便宜的尿不湿，受苦的就是老人了。
阿姨：是的，你看**床，屁股烂了那么大一个洞！
我：所以和治疗相比，有效预防才是最省钱的选择。
温馨小贴士
护理老人皮肤时，不建议大家使用爽身粉哦！因为爽身粉的主要成分是滑石粉，容易吸水后形成颗粒状物质，阻塞汗腺及加大摩擦导致皮肤发红糜烂。我们可以使用润肤露、润肤油、皮肤保护剂来保护皮肤。
06
体位管理篇
久卧容易发生压力性损伤，骨折后翻身更是不易，但我有一位得力“助手”——“除压手套”（因为形状像哆啦A梦的拳头，故又称为“哆啦A梦手套”），有了它，帮助老人移位和翻身就方便多了。
但作为护理外行的照护者们很容易忽略一点，那就是翻身后的除压抚平护理，利用“哆啦A梦手套”，为奶奶做除压护理，抚平每一寸皮肤，让压力都能均匀地分布到全身。
学过物理的都知道，压力一样，接触面积越大，压强就越小，此时再搭配使用气垫床和翻身软枕，就能有效预防压疮发生。
让老人坐起可以预防肺部并发症，也有利于康复。我们深知早一天体位功能的锻炼，就多一个恢复正常生活的机会。
7月20日，奶奶退烧后，征得医生的同意，我们就开始了坐起训练。刚开始，奶奶没有力气，只能把头靠在我的手臂上，但让我看到了希望，这是奶奶骨折后我第一次笑了。
温馨小贴士
奶奶住院第一天，护工师傅就让我买三角垫，翻身后使用。当看到这个三角垫时，我沉默了……它既起不到有效衬垫的作用，无法支持身体，还让患者翻身后以一种十分别扭的姿势躺卧着，而这类患者往往 也无法正确表达自己的意愿,个中痛苦无人可知。相比之下，软枕就更加适合做“翻身枕”。
仅仅用了2天时间，7月22日，奶奶进步飞快，已经可以独自坐在轮椅上了！
因为坐起的时间延长，为了防止坐骨结节处的皮肤发生压力性损伤以及下滑产生的剪切力，轮椅上使用高性能防滑海绵垫就显得十分重要了。
但每次帮助老人进行床椅转移，对于照护者来说就是一次考验，长期以往容易造成照护者腰肌劳损。我的又一个助手出现了——“移位滑动布”。
初次见面，它却没有受到爸爸待见，对于中老年人的固执，我无可奈何，依旧每天看着爸爸吃力地把奶奶抱到床头位置，有时候护工阿姨的帮忙反而成为倒忙，弄得爸爸更筋疲力尽。
一个月后，看着爸爸抱奶奶上床时没有了之前的果断，便知道他的老腰已经无法让他再使用蛮力了。这时候，我默默地从包里拿出“移位滑动布”，铺在床上，扶奶奶坐在床边后，轻轻让奶奶的上身躺倒在滑动毯上，再抬起奶奶的双脚放在床上。
接着让爸爸和护工阿姨目瞪口呆的一幕就出现了：只见我用自己的肩靠在奶奶的大腿后方，轻轻一推，奶奶便移动到了床头位置。在滑动毯上，我又轻松地将奶奶的左右位置调整了一番。
“人教人教不会，事教人最管用”，此刻不说一句话的我，便让爸爸对“移位滑动布”爱不释手了。以后，每每床椅转移时都会用到这款滑动毯，因为起床上床不费力，无形中便增加了老人的活动次数，可以说，奶奶之后的康复，滑动毯功不可没。
教会了爸爸和阿姨如何使用及撤出滑动毯后，常常会收到“前方捷报”。2024年8月30日，我外出学习时，爸爸发来了视频，激动地说着：“奶奶会站了啊！”只见视频中奶奶赤着脚，颤抖地站立着，我内心万马奔腾，既开心又无语。
没过几天，我又发现了一个错误问题……
我：“爸爸，你自己是怎么站起来的，做一遍给我看看。”爸爸虽然一头雾水，但也很配合地打算站起，我立马顶住他刚要回收的脚：“就这样站！脚别回收！”
爸爸：“那怎么站得起来？”
我：“可你就是这么把奶奶从凳子上拽起来的！奶奶脚还没有回收，你自己试了都站不起来，她又如何站得起来！”
体位管理存在于活动的任何时候、任何步骤，不仅仅是躺卧，还有转移和站立。只有遵循人体自然活动规律，才能正确做好体位管理，真正帮助老人一步一步走向康复！
温馨小贴士
半坐卧位时，由于重力作用，身体向下滑行，而表层皮肤组织因为摩擦力仍停留在原位，两层组织间产生牵张而形成剪切力。相比垂直方向的压力，剪切力危害更大，会切断一大片区域的血供，损伤更严重！预防的方式：卧位时，床头抬高不超过 30°，坐起时，使臀部尽量靠近椅背。
07
芳香治疗篇
精油是大地赠予我们的礼物，真正的精油是不油的，因为它的小分子性、脂溶性和协同性，能被人体高吸收，发挥的作用是草药的50~70 倍，而且安全无副作用。
从7月13 日到现在，我每天用精油给奶奶按摩，2周淤青全部消褪，1月消肿。每次在奶奶功能锻炼后按摩，还能缓解肌肉疲劳，让老人感到舒适。
我爱学习，也从未停止过学习，从学生时代便有着记笔记的习惯，并一直保持到现在。如今我学到的知识不但用在了工作中，造福患者，也成为了我保护家人的“武器”。
07
出现奇迹
2024年9月6日，床位医生告诉我们一个好消息，奶奶的报告显示骨折愈合中，考虑到前期的锻炼效果，现在可以开始试着走一走路了。
9月6日~9月8日，我们搀扶奶奶从床尾走到床头；9月9日~9月10日从病房门口走到床边；9月11日~9月12日，奶奶牵着我的手，从走廊走到了床边。一次比一次走得远，一次比一次走得稳！
从7月11日骨折到9月11日恢复走路，我们用两个月的时间创造了奇迹！医生告诉我们，病区内髋关节和肩关节多处粉碎性骨折、没有手术的高龄患者中，奶奶是第一个重新下地走路的老人。
中秋节的快乐仍在继续，国庆节的惊喜接连不断……
10月1日，举国同庆的日子里，我们开始训练奶奶自行如厕。2个月的尿不湿生活，奶奶已经忘了怎么上厕所。这一天，让奶奶在马桶上小坐片刻，重新拾回如厕的感觉。
10月2日，奶奶如厕时，护工阿姨建议用温水冲洗奶奶屁股，看能不能刺激奶奶排尿排便，因为之前每次阿姨帮奶奶换尿片，擦拭皮肤时，奶奶都会排尿。
没想到这招很管用，这一天奶奶排了很多便，第二天阿姨告诉我们，奶奶晚上一夜安睡，是住院到现在，睡得最香最好的一次。
10月3日、10月4日……奶奶已经越来越适应了，我甚至调侃奶奶，坐马桶的姿势都那么标准。
护工阿姨说，有我和爸爸，奶奶是最幸福的老人。
而我们创造的奇迹还不止这些……2023年1月奶奶新冠痊愈；2023年3月奶奶甲流痊愈。
因为爱，我们俩一次一次把奶奶从鬼门关拉回，并且有质量地生活着。因为爸爸的用心照顾，奶奶至今咀嚼吞咽功能良好，能大口吃饭，大碗喝水，5 分钟的用餐速度让护工阿姨都叹为观止。
