保险公司怎么知道你得过什么病?附上不怕保司查的万能方法!

文化   2024-05-09 21:59   北京  

你好呀,我是简兮。

买保险,最怕的莫过于不理赔。

我今天在逛小红薯的时候,也看到一些不理赔的案例,原因大都是“带病投保”

有的人不服,去找律师打官司,有的确实也获得了一些补偿,但也为此耗费了自己的时间和金钱、甚至影响了自身身体的康复。

想一想,在患病的同时,还得去和保险公司、律师、司法系统周旋,这本身就是一种沉重的心理负担。

即使最后赢了,那苦也受够了吧!

其实隐瞒自己病史的人,说到底有一点“赌徒心态”。他们赌保险公司查不到自己的病史,赌自己运气没有那么差!

可现实是,保险公司遇到的“赌徒”无数,他们早已有一套完善的体系去应对。

01 保险公司了解你既往病史的N种方法

其中,最常见的应对方式,就是在理赔之前,保司会统一调查和核实被保人的既往病史。

1 调查医保卡/新农合信息
这是最简单的方式。社保记录包括医院就诊、药店买药情况等。
以,你的医保卡千万不要外借。因为你名下的就诊和买药记录,默认就是你在就医和吃药。使不是,那举证起来也很麻烦,何必为自己埋坑呢?

2 医院就诊记录
①去医院查看医疗记录,包括就诊医院、村卫生站、疾控中心、普查记录等。
②查体检报告,比如单位合作的体检中心等。

3 面访
去你的单位和居住的社区、走访你的亲友等,了解你的实际情况。

4 保险公司数据共享
你在其他保司的记录,比如投保和理赔情况,保司之间都是共享的。一查一个准。

5 第三方调查
保司委托第三方调查公司,处理保险理赔案件的信息调查。

6 公安介入
若有重大pian保嫌疑,保司会申请警方介入

看起来是不是感觉很复杂?!其实很多调查只针对高保额、疑点多的理赔纠纷,小额理赔则不至于。

02 不怕保险公司调查的方法

保险,购买时保司是不会调查的。

因为每天买保险的人那么多,如果保司对每一个人都去作一番调查,那这成本就高了去了。

所以,保司基本上只在理赔前做调查核实。这样不仅能控制自身的成本,也是对如实健康告知的人负责任。

毕竟,保司运营越好,对正常投保的人来说,后期越有保障。

所以,我们在投保时一定要做到如实健康告知。

如实健康告知的原则是:有限告知。

附上我为客户做的金医保的健康告知要注意的点:

主要注意3点:询问时间,以医院诊断为准,问什么答什么。

如果在投保时因为某种原因未能如实告知,还有补救的方法。那就是补充告知。

补充告知的结果通常有3种:
①原保险合同继续有效。
也就是说补充的内容不影响原核保结果。
②原保险合同附加条件,继续有效。
也就是补充告知已经影响到核保结果,但还不至于拒保。这时核保结果大多是加费、除外等。
③原保险合同解除。
表明告知的异常在可保范围外。

补充告知有风险,但和不理赔的风险相比,会更小一些。即使这款保险投不了,我们也可以换投其他家的,总能找到适合自己的。

写在最后

我今天看到一句话:"保险,啥都保,但啥也不赔。"

一看,说这话的人就被保险“伤害”过;但于我来说,我还是要纠正一下。

保险,不是啥都保。

你买意外险就保不了疾病;你买医疗和重疾险,健康告知不符的或者在免责条款内的,也保不了。

保险,合同规定的,一定会赔。合同可是有法律效力的。

不赔的,也一定有不赔的原因。比如既往病史。

所以,不要抱着侥幸的心理去和保司博弈,因为胜算不大。

如实健康告知,才是王道。


如您有保险需求,欢迎添加我微信号(jianxibest),咨询沟通。有一位可以随时咨询保险问题且不会打扰你的朋友,总是不错的。

欢迎链接,向上生长

感谢您看完这篇文章,期待我们的新故事。喜欢的话也欢迎点个赞或者【在看】告诉我哦。

END

作者介绍
简兮,10年+互联网人/4岁+女儿的妈妈/正在成长的保险经纪人,用心分享成长与育儿,免费保险理财咨询。

个人微信:jianxibest,欢迎围观高质量的朋友圈,添加暗号:公众号

往期精选
每天1.3万人确诊癌症!关于癌症,我们需要知道什么?
保司介绍|复星联合健康保险
有孩子的家庭,一定要了解下中端医疗

简兮慢慢来
写写保险带带娃~
 最新文章