以乐健中端医疗2023为例，明明你有社保，想买特需版计划，为什么更推荐你买无社保版的？
文化
2024-05-10 21:40
北京
前几天，我测评中端医疗的王者-乐健中端医疗2023。今天，对于想投保这款产品特需计划的人儿，我想给个建议：推荐购买无社保版。01 在此之前，我们先了解下本文涉及的几个保险知识。一般住院保险金150w/重大疾病住院医疗保险金150w/重大疾病住院津贴保险金1.2w/恶性肿瘤-重度额定药品费用150w
可选0免赔，100%报销，就医可去公司认可的公立及民营医院普通部、特需部等。一般住院保险金30w/重大疾病住院医疗保险金30w/重大疾病住院津贴保险金9k/恶性肿瘤-重度额定药品费用30w可选0免赔，100%报销，就医可去公司认可的公立及民营医院普通部、特需部等。
指的是由保司直接和医院进行费用结算，无需客户先行垫付。对于客户来说，类似于医保中的“实时结算”。客户 A 为孩子投保了无医保版本的乐健住院计划7。有一次，孩子要在港大深圳医院国际部住院。保司申请了床位保证孩子及时住院，出院时又100%“实时结算”，省心又省钱。 2023年9月2日，客户A的孩子一直咳嗽，晚上咳到呕吐，在香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）看急诊后，医生建议住院。客户A今年是第3年投保复星联合乐健中端医疗，无医保身份，投了住院计划7，适用的医疗机构包含特需病房。港大深圳医院正好在乐健特需直付的住院医疗机构清单中。于是，客户向复星联合健康保险申请住院预授权，顺利让孩子通过直付方式住进了医院国际部。也就是说，客户在特需部住院3天，没有花一分钱的医疗费。客户的孩子出院后，医疗费由保司统一和医院结算，且是100%结算。客户B 为孩子投保了医保版本的计划 5， 也有特需部住院保障，也在港大深圳医院就医，最终却选择了其他医院住院。客户B的孩子，得了肺炎，在港大国际部就诊，希望保司能协助安排床位。
这位客户也是连续投保乐健中端医疗多年，今年投保的就是医保版的住院计划5。本来有医保，也有特需部的保障，住院是妥妥的没问题。可遗憾的是，客户B的孩子最终未在这家医院住院。原因是港大深圳医院国际部无法使用医保卡。如果客户的孩子在此住院，需要个人额外承担40%的费用，而这笔费用还不低。为什么两个孩子在同一家医院国际部住院就诊，结果却完全不一样！简单来说，若被保人投的是社保版，但就医时未使用社保身份，最后只能赔付60%。不仅港大深圳医院如此，国内很多社保定点医院普通部可以用医保，但是特需部、国际部等就不可以。所以，想去特需部看病的人，如果想100%报销，尽量选择“无医保”身份投保。当然，相同保障条件下，无医保身份的保费要比医保身份投保贵一些。从数据来看，保费相差不大，想投特需版，获得更优质的医疗资源和赔付金额，真得选择无社保版。如果儿童投保会有一些限制条件，想给宝宝投复星中端医疗的，欢迎添加我微信号（jianxibest），咨询沟通。
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