38岁的巴先生
因难以缓解的胸闷
呼吸困难入院
面色紫绀
在吸氧状态下氧饱和度不到90%
十分危险
遂转入医院重症医学科
综合检查后
诊断为急性心力衰竭
经过精心治疗后
患者好转出院
急性心力衰竭是由多种病因引起左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，从而导致急性肺淤血、组织器官灌注不足的一种综合征。
主要表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、面部呈灰色或发绀、大汗、皮肤湿冷、烦躁不安、尿量减少等。
感染、急性冠状动脉综合征、心律失常、高血压、不遵守饮食建议或不按时服药等情况是最常见的诱发因素。
那么，这位年轻患者，既往无高血压、糖尿病、肺心病病史，无抽烟、饮酒等不良嗜好，怎么会发生急性心衰呢？
原因是他重度肥胖，两个月以来增重60斤，几乎没有运动，口味较重，并长期熬夜，一周前有上呼吸道感染。
综合各种因素，提示患者因短期内体重增长过快、重口味致钠摄入过多、导致心脏负担增加，近期上呼吸道感染诱发心衰急性加重。
是的，虽然它是一种随着年龄增长而增加发病率的疾病，但并不局限于某个年龄段，如果过劳、发生感染（主要为气道感染），或者未发现的高血压、心脏疾病，或者有些先天性心脏病患者在发病过程中也会存在心衰风险，所以心衰的发生和发展与年龄无关。
若突然发作的呼吸困难、大汗、烦躁不安、甚至咳粉红色泡沫痰，立即坐起，双腿下垂，同时拨打120求助，有条件的家庭可以吸氧。
调整生活方式，注意清淡饮食，规律适当运动，控制体重，戒烟限酒。不引起症状的情况下规律运动，改善心肺功能。
对于有高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等基础疾病的患者，要听从医嘱，规律服药，不要随意改变药物的剂量和种类，定期带着口服药物的清单到门诊复诊。
平日要进行症状的自我监测，如出现症状加重、运动耐力下降、下肢水肿等，及时就诊。
文／苏世琼（重症医学科）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
