这几年
越来越多人选择去
东南亚、非洲、美洲等
热带&亚热带国家地区“充电”
带回了阳光、沙滩和好心情
还有琳琅满目的纪念品
但也有些人
不小心把“恐怖分子”
——疟疾
带回了家！
目前，疟疾仍是公众健康所面临的
最严重威胁之一
这病为啥那么猛？
如何预防疟疾？
近日，持续发热一周李先生（化名），反复求医后疗效不佳；
当出现呼吸困难、意识错乱、血压下降，病情危重收入急重症医学中心，白细胞、血红蛋白、血小板均下降到危急值状态，结合其相关化验结果。
作为一名重症医师，第一印象是：这个患者是重症感染。
立即给予补液抗休克、抗感染、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，考虑到患者存在明显的三系减少，不明原因发热，不排除血液病、免疫性疾病。
反复追问了患者旅居史，得知他一周前刚从非洲返回，立即进行外周血涂片等检查，不出3分钟，检验科电话通知：该患者查出了重型疟！
病情明朗化，按照重型疟治疗，患者成功脱离危险，康复出院。
疟疾，俗称“打摆子”,是疟原虫经蚊子叮咬而传播的寄生虫病，通常又叫“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”，夏秋季节常见，是我国法定的乙类传染病，也是WHO优先关注的全球危害最重的传染病之一。
本病主要表现为头痛、干咳、恶心、呕吐，周期性规律发作寒战、发热、继之出大汗、退热后缓解，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
通常分为: 潜伏期、前驱期、发冷期、发热期、出汗期。
传染源：疟疾患者和带疟原虫者。
传播途径：传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播。少数病例可经血液或母婴传播。我国，最重要的传播媒介是中华按蚊，其次是微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。
易感人群：感染后有一定免疫力，但不持久(带虫免疫);各型疟原虫之间无交叉免疫;可反复多次感染。
病原学检查：血膜染色法，常规使用，金标准。
免疫学检查
分子生物学检查
如果感染了疟疾，需要去当地的传染科进行治疗。在疟疾急性发作的时候，可以采用氯喹、青蒿素等药物来进行治疗。一般需要口服药物治疗3天。
某些类型的疟原虫在肝内可以存在休眠的状态，经过用药可以清除血液当中的疟原虫，但是肝内休眠状态的疟原虫可以解除休眠，进入血液再次引发疟疾。
可以使用伯氨喹来清除休眠的疟原虫，预防复发。还需要对症治疗，比如有发热，可以适当地给予退热等综合处理。
在疟疾好发地区居住者需要做好防蚊措施，如挂蚊帐、使用灭蚊灯等，日常可穿长裤、长衫。
尽量避免到疟疾流行地区工作或旅行。
化学药物预防是目前较常应用的措施。
间断预防性服药，每周1次使用预防疟疾的药物，有助于减少高危人群的感染，高疟区的健康人群及外来人群需按照医嘱使用。
可通过注射疟疾疫苗来进行预防。
温馨提示：如果您和身边的朋友从非洲、东南亚等热带地区旅行回来，出现发热一定不要大意，及时就诊。
再次强调，一定要及时和医生反馈自己的旅居史，以便尽快得到更精准的救治！
文/苏世琼（急重症医学中心）
编辑／张锐 审核／陈爱云
