“大夫、大夫快点，我又晕了”
家住郑州的王女士在昨天夜间起床去卫生间时，突然感觉天旋地转，没有呕吐，持续约一分钟。
今日起床上班时，再次出现眩晕恶心呕吐，来我院就诊。
神经内科耿主任检查后诊断为：耳石症，给与手法复位后，王女士头晕呕吐缓解。
王女士不解：“我耳朵里为什么会长石头啊？”
耳石症虽名为“耳石”，但实际上并非耳内真的长了石头，而是内耳中维持平衡半规管内的耳石颗粒脱离了正常位置，漂浮在半规管中，随着头部的移动刺激平衡感受器，引发眩晕。
医学上称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV），是一种常见的内耳疾病。
其主要特征是在头部位置改变时，如起床、躺下、翻身或转头时，突然出现强烈的旋转性眩晕感，通常持续时间较短，数秒至数分钟不等。
眩晕：
突发性眩晕是耳石症的主要症状，眩晕发作时患者常感到天旋地转，无法站立。眩晕持续时间短，一般不超过1分钟。
眼震：
眩晕发作时，患者眼球会出现不自主快速运动，眼震的方向和强度与眩晕的严重程度和持续时间有关。
恶心呕吐：
眩晕发作可能伴随恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
平衡失调：
患者可能出现行走不稳、摇晃等平衡失调表现。
听力下降与耳鸣：部分患者可能伴有听力下降或耳鸣，但并非主要症状。
心理症状：
频繁的眩晕发作可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理症状，影响生活质量。
耳石症的具体病因尚未完全明确，但多数患者的发病与以下因素有关：
头部外伤：
头外伤可能导致耳石脱落。
内耳供血不足：
高血压、糖尿病等疾病可能导致末梢循环供血障碍，引发耳石症。
耳部疾病：
中耳炎、前庭神经炎等耳部疾病可能诱发耳石症。
不良生活习惯：
劳累、熬夜、压力大、精神紧张等精神心理因素，以及长时间低头等动作，可能增加耳石脱落的风险。
一、耳石复位
耳石复位是治疗耳石症的首选方法。通过特定的头部运动，使脱落的耳石回到原来的位置，从而消除眩晕症状。医生会根据患者的具体情况，采用不同的复位手法。
对于症状较轻或复位后仍有残余症状的患者，可采用药物治疗，常用的药物包括前庭抑制剂、镇静剂等，以缓解眩晕和恶心等症状。
前庭康复训练是物理治疗方法，通过特定的头部和眼部运动，增强前庭系统的代偿能力，从而减轻眩晕症状。
对于药物治疗和复位治疗均无效的患者，可考虑手术治疗，但手术风险较高，需慎重选择。
保持健康的生活方式：控制体重，避免头部外伤，定期检查，特别是对于有家族史的人群。
避免剧烈运动：
头部剧烈晃动可能会引起耳石移动，导致症状加重。
保持正确的睡姿：
睡觉时尽量避免平躺，可以采用侧卧或将头部抬高的姿势，有助于缓解症状。
避免长时间低头：
长时间低头会增加耳石脱落的风险，应尽量避免。
情绪管理：
学会合理调节情绪压力，保持良好的作息时间和心态。
耳石症虽然会给患者带来极大的不适，但大多数情况下是可以通过适当的治疗得到缓解的。如果出现相关症状，应及时就医，以便准确诊断和有效治疗。
同时，保持良好的生活习惯和预防措施，也有助于降低耳石症的发病风险。
文／杜敏（神经内科）
编辑／杨铁 审核／陈爱云
