只有恶性肿瘤才有这种说法，良性肿瘤无所谓“分化”或“分级”。
不是所有恶性肿瘤都被分级。
“分级”的全称是“组织学分级”，有时简写成“G”（英文Grade的首字母）。G1即“组织学分级1级”。
常见的都是“三”分法，部分是“二”分法，个别是“四”分法。
不同肿瘤的分级/分化评判标准不同。
1、恶性肿瘤好比刑事犯罪，虽然都触犯了刑法，但也有轻重之分。
有些小偷小摸、有些杀人越货。“分化”、“分级”就是对肿瘤本身恶性程度的判定，故，只适用于恶性肿瘤（癌、肉瘤等），不适用于良性肿瘤或非肿瘤性疾病。高分化≈1级，意味着恶性程度较低；低分化≈3级，恶性程度较高。
2、有些肿瘤恶性程度很均一，分不出高下，也就无需分级。
例如甲状腺乳头状癌（PTC），所有PTC都是恶性程度不高的癌，故，不会有“高分化PTC”或“PTC，1级”这类说法。小细胞癌则是均匀一致得高度恶性，也就不会有“低分化小细胞癌”或“小细胞癌 G3”这类说法。个别肿瘤名字中本身就带着“级别”，例如“低级别肌纤维母细胞肉瘤”，并没有与之对应的”高级别肌纤维母细胞肉瘤“。
3、报告中出现的“分化/分级”有多种形式
高分化xx
xx，高-中分化
xx，组织学分级2级
xx，G2
xx，Ⅱ级
4、三分法、二分法、四分法
（1） 大多数肿瘤采用是“三”分法，即高、中、低或1、2、3，例如食管鳞癌、肺腺癌、胃腺癌、肠腺癌、乳腺癌……
（2） 部分采用“二”分法，即高级别、低级别（不用“分化”），例如卵巢浆液性癌分为低级别浆液性癌和高级别浆液性癌；膀胱癌也分为“低级别尿路上皮癌”和“高级别尿路上皮癌”；食管、胃等的癌前病变分为“低级别上皮内瘤变”和“高级别上皮内瘤变”；恶性外周神经鞘瘤（MPNST）分为“低级别MPNST”和“高级别MPNST”……
（3） 个别肿瘤采用“四”分法，即1、2、3、4级（不用“分化”），例如肾细胞癌。
5、不同肿瘤的分级/分化评判标准不同
（1） 鳞癌根据“显微镜下能否明显观察到角化现象”来分级，角化特别明显，形成了角化珠，为“高分化”；几乎看不出来角化现象，为“低分化”。
（2） 肺腺癌根据肿瘤细胞排列的方式来分级。“贴壁型”是高分化形态，“腺泡、乳头”是中分化形态、“微乳头等”是低分化形态。如果高分化形态居多且低分化形态＜20%，则为“高分化腺癌”；如果中分化居多且低分化＜20%，则为“中分化腺癌”；如果低分化形态＞20%，则为“低分化腺癌”。
（3） 乳腺癌则根据肿瘤细胞排列方式、细胞异型性（奇形怪状的程度）、核分裂像计数三方面分级。每个方面1-3分，最后三个方面的得分相加。3、4、5分为“1级”；6、7分为“2级”；8、9分为“3级”。
（4） 神经内分泌肿瘤也分三级，但分级标准简单多了，基本上就是依据ki-67这项免疫组化的染色结果，＜3% 为1级；3%~20%为2级；≥20%但细胞又不太异型的为3级。（注：如果特别异型就是神经内分泌癌了）。
（5） 肾细胞癌分四级，基本上就是根据能否在显微镜下看到核仁（细胞若是杏儿，核仁就是杏仁），核仁越清楚，级别越高；如果整个细胞都长得奇形怪状了，就是4级。
分化/分级很重要，相当于肿瘤的“质”，但决定肿瘤危险程度的因素很多，最重要的是分期，相当于肿瘤的“量”，这个我们下次再讲。
本文转载自病理科周全医生，作者周全
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