【衡道丨病例】宫颈鳞癌的肿瘤素质

学术   2024-09-25 19:00   广东  


肿瘤素质(diathesis)表现为新鲜及陈旧出血、蛋白颗粒状物质、坏死物及炎性改变。角化型鳞癌肿瘤素质通常通常比非角化型鳞癌少见。非角化型鳞癌一般肿瘤素质更常见,本期病例这一点非常明显,镜下几乎每个视野都可以见到肿瘤素质。

 病例详情

患者女,77岁。主诉:绝经后阴道流血数天。体征:外阴湿润,阴道畅,宫颈正常形态消失,三合诊穹隆变浅,右侧阴道壁累及下1/3,宫旁增厚。


临床诊断:绝经后出血(宫颈癌)。

     

影像所见:

盆腔平扫,盆腔增强:宫颈-阴道下段不均匀增厚并软组织肿块形成,呈等T1、稍长T2信号,弥散受限,增强后呈中-明显强化,强化不均匀,上下径约6. 1cm,最厚处约2.3cm,局部紧贴膀胱后壁,双侧盆壁、腹股沟区多个淋巴结显示,部分稍大。宫颈-阴道下段软组织肿块,考虑恶性肿瘤病变,宫颈Ca可能性大。


妇科彩色超声检查(经阴道):宫颈厚约 3. 1cm,查见大致范围约3.2cm x1.9cm 减弱回声区,边界欠清晰,形态欠规则,宫颈处减弱回声区,宫颈Ca 待排。


宫颈液基细胞学,膜式制片,巴氏染色涂片如下:


异型裸核(红箭头)与肿瘤素质(蓝箭头)


异型细胞(红箭头)与肿瘤素质(蓝箭头)

核分裂

肿瘤素质(蓝箭头)


高核浆比细胞(红箭头)与肿瘤素质(蓝箭头)


异型鳞状细胞(红箭头)与肿瘤素质(蓝箭头)


少量角化异型细胞(红箭头)与肿瘤素质(蓝箭头)


异型细胞在肿瘤素质中

蓝染肿瘤素质

蓝染及红染混合肿瘤素质

本例细胞学诊断:符合鳞癌,建议活检。

宫颈活检如下:




活检诊断:<宫颈> 鳞状细胞癌。


 讨论

本例临床、影像、超声均考虑宫颈癌。宫颈细胞学也不例外,大量异型非角化鳞状细胞及异型裸核,成簇或散在,背景肿瘤素质十分显著。

肿瘤素质(diathesis)表现为新鲜及陈旧出血、蛋白颗粒状物质、坏死物及炎性改变。角化型鳞癌肿瘤素质通常通常比非角化型鳞癌少见。非角化型鳞癌一般肿瘤素质更常见,本例这一点非常显眼,镜下几乎每个视野都可以见到肿瘤素质。

活检组织学图似乎肿瘤性出血坏死特征并不明显,这是因为宫颈细胞学是在肿瘤表面的刷取取材,肿瘤表面的肿瘤素质会更加明显,这是细胞学与组织学的不同取材方式导致的。

本文转载自细胞 病理 艺术,作者胡佐鸿
转载仅作观点分享,版权归最初的原作者所有
如有侵犯版权,请及时联系小衡



扫描二维码添加小助手微信

邀您加入专科病理交流群



设计:鹏飞

编辑:小约翰

本公众号发布所有原创内容,版权均属衡道医学病理诊断中心及相关版权方所有,内容仅供学术交流,如有侵权请联系删除。未经授权的转载是侵权行为,版权方保留追究法律责任的权利。投稿、转载或版权疑议,请联系:tougao@histo.cn;商务合作请联系:info@histo.cn。

衡道病理官网:www.histo.cn



喜欢就奖励小衡一个“在看”和“👍”吧~
衡道病理
精准诊断 呵护生命 — 衡道病理旗下的官方医学新媒体。 提供一站式病理医学学习交流平台,传播精彩课程、分享精彩案例、促进人文交流、推动行业发展。
 最新文章