0-∞之急诊超声9-实践操作-肾脏血管阻力指数(resistance index,RI)

教育   教育   2024-09-16 00:01   福建  

肾脏血管阻力指数(resistance index,RI

为了能够进一步量化评估肾脏血流状态,在CDFI基础上结合脉冲多普勒技术可对感兴趣单个血管的血流状态进行定量分析,并延伸出一些便于临床评估使用的指标,国内外最常使用肾RI间接评估肾血流状态。


RI=[收缩期峰速(PSV)-舒张末期血流速度(E D V)]/PSV,其主要反映血管床的阻力状态,可间接对肾实质损害的程度进行相对客观、定量评价,临床上广泛用于急慢性肾损害预后评估和判断。


从肾动脉逐级分支至弓状动脉,血流速度逐渐降低,尤以峰流速降低更为明显,从而使RI逐级降低,而从叶间动脉至弓状动脉RI相对恒定,作为定量分析评价指标,为使不同个体、不同时相、不同操作者所得RI具有可比性,通常建议以叶间动脉或弓状动脉所测RI为主要参考且有推荐的标准测量流程

脏叶间动脉-弓形动脉的多普勒参数监测重复性/疾病相关性好,正常成人肾脏叶间动脉多普勒参数RI波动范围(0.58±0.05)~(0.64±0.04),正常RI<0.6, 上限值0.7


过高的阻力指数往往预示着远心端动脉管腔狭窄或灌注脏器微血管床的弥漫性病变,最常见的原因是肾小管间质压力或肾静脉压力增高,比如肾盂积水、急性肾损伤、肾静脉血栓及腹腔内高压症等。




步骤1⃣️切面获取:




步骤2⃣️

在各个切面的基础上,打开彩色多普勒采样框至感兴趣区域,调整合适大小后进行血流显像,CDFI基础上结合脉冲多普勒技术可对叶间动脉或弓状动脉的血流状态进行定量分析

步骤3:定位叶间动脉、弓状动脉

步骤4:获取3~5 个连续相似出现的波形(正常肾动脉血流频谱为低阻型,呈收缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下降的特点;收缩期频谱为双峰,第一峰为收缩早期波峰,第二峰为收缩晚期波峰)

步骤5:测量收缩期峰流速和舒张期最小流速

步骤6:计算出每个波形的值

步骤7:重复测量3~5次,取平均值减少误差

步骤8:同样方法测量对侧肾脏的RI(差异<5%)






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