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以上内容和正文无关
“我一直以为我家孩子只是鼻炎，没想到居然到要手术的地步了，还好遇到了杨伟吉博士。”前段时间，6岁的球球（化名，下同）妈妈发现，球球的上嘴唇的皮特别厚，“我看着有点像腺样体面容，一下子就紧张了。”原来，球球自从和父母分了床，妈妈平时就不太注意球球的睡眠情况，那天晚上，妈妈特意跑到了球球房间，发现球球晚上睡觉鼾声阵阵，张口呼吸，去医院检查，球球被确诊为腺样体肥大，儿童腺样体-鼻咽腔比率(A/N比率)为0.75，并伴随反复鼻炎，已经到了手术指征。
“当时医生就告诉我们，要么动手术切掉，一了百了。”球球妈妈说，因为球球才6岁，自己并不想让球球动手术，“我们刚开始是尝试了两个药，一个外用喷鼻的来通鼻子，但这个药有小剂量激素，还有一个是口服的，吃了三个月没什么改善，另外我看网上说口服的药可能会引起孩子抽动多动……”球球妈妈还在网上买了“闭嘴神器”，来贴球球嘴巴，可情况没改善不说，反而影响了球球睡觉。因担心长期使用鼻喷激素形成依赖，加上尝试了一段时间后球球症状并无明显好转，于是，球球妈妈找到了中医专家杨伟吉博士咨询。杨博士师从浙江省名中医陈华教授，专门研究腺样体肥大保守治疗。杨博士团队善从证型出发，通过内服中药帮助腺样体肥大患儿控制症状，免受开刀之苦，还有一系列针对腺样体肥大患者的口腔康复保健操，杨博士指出，“一般来说，A/N在0.8以内的，不想手术治疗的，可以尝试中药保守治疗。”杨博士解释，孩子的腺样体到十周岁后会慢慢萎缩，只要能控制鼻塞、流涕、张口呼吸等症状，就没有必要开刀，另一方面，腺样体跟扁桃体一样，是人体的第一道防线，具有免疫功能，切除后一段时间内免疫防线会“破坏”，可能会经常“感受外邪”而感冒。杨伟吉博士介绍，球球体质偏热，比较能吃，胃火较旺，胃火上炎刺激肺热更甚，肺热体质的小孩子会经常咽喉发炎、感冒、发烧、流脓鼻涕、鼻塞，“腺样体周围器官组织的炎性反应，都会刺激到腺样体，引起腺样体肥大。”“当时他来的时候张口呼吸、鼻塞咳嗽的症状比较明显，查体时发现他咽喉部红肿，鼻涕偏黄，舌头黄，脉浮数，妈妈说他鼾声较重，有慢性鼻炎，经常头痛。”杨博士表示，球球是典型的“肺热壅鼻”型，故治疗从驱邪泻实、清热宣肺角度入手。一方面，考虑到球球有明显的实热证，杨博士用了金银花、黄芩、连翘等消炎的凉药以清泻肺火，另一方面使用皂角刺、羊乳参、丹参等活血散结。服用两周中药后，球球妈妈发现球球张口呼吸的情况好了许多，打呼噜声音也轻了，“之前晚上躺下就鼻塞，现在鼻子也不怎么塞了。”此外，杨博士还特意叮嘱球球少吃牛肉、羊肉、榴莲、芒果等热性食物，避免甜腻食物，以免生热生痰，加重肺热，一旦发烧感冒就及时调整，减少对腺样体的刺激。好在球球体质扎实，父母监管到位，不到三个月，球球就基本不再张口呼吸了，鼻腔的红肿堵塞不再，鼾声也就此消失。与球球不同，7岁的明明（化名）虽同为腺样体肥大，但突出表现为明显的虚证：鼻子一塞就是一两个星期，流清鼻涕，张口呼吸，有口臭，鼾声很轻，面色暗黄，形体消瘦，舌苔白腻。杨博士指出，明明的腺样体肥大跟脾虚有很大关系。脾胃乃后天之本，脾是生痰之源，肺是储痰之器，腺样体肥大中医将其归于“鼻窒”“鼾眠”“痰核”等范畴。明明脾虚，易生痰湿，阻塞鼻道，痰邪集聚引起鼻甲肥大，故明明突出表现为持续性的鼻塞，并伴有大便溏结不调、胃口差等脾虚症状。“当时他来求医的目的是调理小孩脾胃消化功能的，我问了脾胃症状后，用灯一照鼻子，里面堵着清鼻涕，鼻咽壁红肿，鼻甲肥大，我问他打不打呼噜，打，有没有张口呼吸，有。”由于呼噜声轻，明明家里并没有重视明明的腺样体肥大，可明明的A/N已到了0.7。考虑到明明的诸多症状的根源在脾虚，杨博士便以健脾化痰为主线，为明明制定了分期治疗方案：前期化痰通窍，使用苍术、薏苡仁、陈皮、白术、茯苓、半夏、石菖蒲等化痰祛湿，辛夷、细辛散寒通窍，减少已有的“痰”，等到症状缓解，后期再以补肺健脾为主，方选参苓白术散合保和丸等加减，连补带消，阻止新生“痰”。经过杨博士的精心调理，明明的面色不再暗黄，胃口也变好了，因为把痰化掉了，鼻子也通了，也不再张口呼吸和打呼噜了。杨博士说，像明明这样体质偏差的孩子，要加强运动、加强营养，注意饮食，“因为他脾虚，我特别强调不要吃生的、冷的、不易消化的，尤其是冰牛奶、酸奶和水果。”
“我们中药介入腺样体肥大的优势，不仅在于能帮助孩子缓解症状，避免开刀，还在于以点带线，从本出发，解决其他问题。”杨博士介绍，儿童肺脾肾不足，腺样体肥大患儿中医证型一般可分为三类，包括肺热壅鼻型、脾虚痰阻型，还有肺肾阴虚型。
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杨伟吉博士看诊中
其中，杨博士还特别提出，肺肾阴虚型的孩子有早熟风险——相火旺，引动生长线，“这发育其实是假的，肾气足才是真发育，骨头会生长，而相火旺，则会加速骨骼线闭合，引起提早发育，一般以滋阴降火、养阴润肺为主。”6岁的女孩新新（化名，下同）就是肺肾阴虚型的腺样体肥大，鼻子今天堵明天不堵后天又堵，鼻涕一会白一会黄，因为阴虚，新新常感到咽喉不适，经常清嗓子、咳嗽，形体消瘦，晚上张口呼吸，轻微打鼾，时常耳鸣，因为睡眠不好，新新注意力不集中，上课忍不住有很多小动作。对此，杨博士溯本求源，以滋阴降火、养阴润肺的知柏地黄汤合沙参麦冬汤加减为主方，配合金银花、桔梗等清热消炎，辛夷通鼻窍，生牡蛎滋阴潜阳散结，皂角刺、羊乳参活血散结，“生牡蛎、皂角刺、羊乳参是我老师治疗腺样体肥大的经验药对，可以活血化瘀、软坚散结。”杨博士指出，江浙地区位于长江中下游，地势低平，冷空气来袭常致小儿卫气不固而肺气虚损，亚热带季风气候温热且降雨充足，小儿生机蓬勃、发育迅速，机体本需大量阴液滋养，但因喜食冷饮、海鲜等寒凉食物，苦寒之品致脾胃纳运失司、升降失调。脾胃运化水谷精微失常进一步加重小儿“阳有余而阴不足”的体质，日久痰瘀互结从热化。因此阴虚体质的腺样体肥大的孩子，手术干预的可能性会更大，这时候，家长需密切关注，生活调养就显得尤其重要。博士、副研究员，擅长小儿消化不良、厌食、便秘等脾胃病，咳嗽哮喘等肺系疾病及生长发育等、睡眠障碍、情志病、多动抽动等诊治。兼任中华中医药学会医师规范化培训与考核分会委员、中华中医药学会中医药健康产学研共同体理事会常务理事兼秘书长、专家委员会委员、全国医科院校研究生院联盟共建SPOC项目咨询委员会顾问、浙江省中医住院医师规范化培训管理指导专业质量控制中心委员。曾跟师浙江省名中医陈华、魏佳平、王晓鸣及湖州市青年名中医嵇冰等名医名家。
门诊时间：
桐君堂城站馆：周六上午
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