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倪海厦先生说过：“只要是小儿抽动，基本就是肝风内动把魂魄吹走了，把魂找回来就好了，不能用太复杂的方法，像钩藤、石决明，就是常用的药。”名医李可当时看小儿抽动症的时候也提醒过，很多情况下都是肝风上扰。其实小儿抽动症，主要是看风和痰，两个地方拿捏住了，孩子就不容易出现相关症状。在门诊的时候，家长常问的问题是：“为啥小儿抽动症这么难治呢？”对此，对儿科疾病有深入研究的杨伟吉博士指出，这多是因为这病发作起来没个准儿，有的孩子咧嘴摇头，有的孩子发出怪声，而且症状一会儿轻一会儿重，让人搞不清楚状况。其实小儿抽动症没那么难，就是好多家长走了弯路，没找到对的治疗办法。有一部分孩子的抽动症是因为缺乏微量元素，但要经过专业的检查，如若乱补、瞎补微量元素，反而造成反效果。其次，虽说抽动症有自愈的可能性，但自愈率不高而且极易复发。孩子肝常有余，脾常不足
“风”、“痰”互结，抽动就更厉害
杨伟吉博士说：“治小儿抽动症最重要的就是辨证，就是要找到病根。我从事医学和医学教育20余年，不少小儿抽动症的病根儿都在“肝”和“脾”上”：如今有的家庭过分宠爱孩子，孩子稍遇不遂，就会发脾气，导致情志失和，气机不畅；有的家长望子成龙、望女成凤孩子压力大，精神过分紧张而致肝气郁滞，郁久化火，渐耗真阴，容易形成阳盛阴虚体质，热引肝风，继而出现抽动症状。饮食不能自节，过食肥甘厚味则伤及脾胃，内生积滞；或脾失运化，津液停聚郁热炼痰，容易形成痰湿体质。痰湿(食滞)郁久化热，风痰上扰而抽动。因此，小孩子多表现为“肝常有余，脾常不足”的生理特点，所以特别容易出现肝旺脾虚这种情况。因为肝在五行里属木，脾属土，中医讲肝木是克脾土的。”儿童为纯阳之体，肝气旺盛，孩子的情绪本就不容易稳定，如果家长宠溺孩子，或者孩子受到来自社会、学习、生活等方面的压力，就导致肝气不顺，则易化郁成火、肝风内动，孩子就会开始抽动。脾虚的孩子，容易生痰湿。“风”、“痰”互结，抽动得就更加厉害。多荤少素，喜食辛辣、油炸、奶茶等
8岁男孩出现频繁眨眼、耸肩
杨博士临床上看过很多抽动症患者，小男孩豆豆（化名，下同）就是典型的脾虚肝旺型患者。来找杨医师的时候，豆豆8岁，近2年出现频繁眨眼、耸鼻、清嗓子、时有抖腿等症状。听家长反映，豆豆平时多荤少素，喜食辛辣、油炸、奶茶等食物，情急易怒，夜寐入睡困难，常翻来覆去很久，方可睡着，经外院诊断为多发性抽动症。刻下症见形体偏瘦、面色黄，频繁眨眼耸鼻，时有清嗓子，多动少静，胃纳一般，口渴喜冷饮，大便偏干或溏，常二日一行，舌质红，舌尖及舌两侧有赤点，苔薄黄，脉弦数。经过诊断，杨博士治拟健脾平肝、熄风解痉为主，方以天麻钩藤饮合异功散加减治疗。7贴药下来，豆豆又找到杨博士复诊，眨眼、耸鼻等症状有所减轻，抽动频率降低，家长说：“孩子的情绪平稳了一些，胃口也稍有增加”。杨博士就做出调整，如在前方的基础上，改茯苓为茯神，去胆南星、枳壳、地龙加柴胡、郁金、焦栀子等药，继续治疗2周。等到第三诊的时候，抽动明显减少，睡眠质量有了显著提升，入睡变得不那么困难了。经过多次复诊并根据具体情况调整方剂，孩子的情况持续向好，家长脸上也逐渐展露笑容，信心倍增。杨博士先后跟随浙江省名中医陈华、王晓鸣、魏佳平等中医名家侍诊学习，他总结脾虚肝旺的抽动症治疗分三步曲：先以天麻钩藤饮对付肝风内动，先让孩子抽动症状减轻；接着用健脾祛风豁痰，让风痰不“勾结”，这样可以减轻患儿清嗓的症状；最后用柴胡、郁金、白芍等疏肝柔肝、解郁安神，把孩子肝脏和脾胃的功能恢复正常，从根子上去解决抽动症的问题。这么一来，当引发抽动的“风”消失了，孩子身体里脏腑的平衡也恢复了，身体状态调整好了，就有助抽动症的缓解。博士，副研究员，擅长小儿消化不良、厌食、便秘等脾胃病，咳嗽哮喘等肺系疾病及生长发育等、睡眠障碍、情志病、多动抽动等诊治。兼任中华中医药学会医师规范化培训与考核分会委员、中华中医药学会中医药健康产学研共同体理事会常务理事兼秘书长、专家委员会委员、全国医科院校研究生院联盟共建SPOC项目咨询委员会顾问、浙江省中医住院医师规范化培训管理指导专业质量控制中心委员。曾跟师浙江省名中医陈华、魏佳平、王晓鸣及湖州市青年名中医嵇冰等名医名家。
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