考点:子宫收缩乏力的处理

学术   2024-07-31 20:30   浙江  



简要病史初产妇,孕足月,规律宫缩 8 小时,宫口开大 6 cm,宫缩转弱 25~30 秒/5~6 分,2 小时查宫口仍开大 6 cm,宫颈边软,无水肿,胎胞突,胎头S +0.5。


1. 首先应做何项处理?


A 催产素静脉滴注

B 人工破膜

C 杜冷丁注射

D 剖宫产术

E 鼓励产妇进食休息


答案解析

【考试大纲】子宫收缩乏力的处理

【解题要点】1)宫口开大 6 cm;2)宫缩 25~30 秒/5~6 分;3)2 小时宫口扩张无进展。

【答案解析】根据题干中患者初产妇,规律宫缩 8 小时,宫口开大 6 cm,宫缩转弱 25~30 秒/5~6 分,2 小时查宫口仍开大 6 cm 的关键线索,考虑患者宫缩持续时间缩短、存在宫缩乏力。正常宫缩持续约 30 秒或以上。

正确选项(B)人工破膜适用于宫口扩张 ≥ 3 cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。该产妇持续 2 小时宫口扩张无进展,宫缩已由强变弱,可给予人工破膜,反射性引起子宫收缩,加速产程进展(选 B)。

错误选项(A):该患者首选人工破膜,若破膜后宫缩无改善,可考虑催产素静脉滴注(不选 A)。

错误选项(C):杜冷丁适用于不协调性子宫收缩乏力,可缓解产妇紧张、焦虑的情绪,调整宫缩的节律性和极性。该患者宫缩节律性正常,只是强度减弱,应考虑协调性宫缩乏力,需加强宫缩,不考虑使用杜冷丁(不选 C)。

错误选项(D):患者现第一产程进展较顺利,只是出现宫缩乏力的表现,可首先考虑加强宫缩,暂不考虑剖宫产术(不选 D)。

错误选项(E):对于潜伏期出现的宫缩乏力可在充分休息后自然转入活跃期,但该患者已进入活跃期,出现宫缩乏力应首选考虑人工破膜后加强宫缩(不选 E)。

【考点定位】第九版《妇产科学》P182

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内容来源:丁香医考

策划:sober

题图来源:站酷海洛

投稿及合作:zhangshengmei@dxy.cn


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