近日
郑州人民医院通过多学科协作
为一名胎龄仅27周+5天
体重仅1Kg的超早产儿
实施了动脉导管未闭结扎手术
成功将宝宝从死亡边缘挽救回来！
小宝是在郑州人民医院出生的
27周+5天的超早产宝宝
出生后通过气管插管、呼吸机辅助呼吸
使用了3次肺表面活性物质治疗
并迅速送往
医院新生儿科进行后续治疗
出生后的第一天
心脏彩超提示
小宝动脉导管有2mm未闭
已经达到了干预指征
随后让小宝口服对乙酰氨基酚
希望通过保守治疗
让他关闭动脉导管
但是未能成功关闭
出生后第35天
小宝的呼吸困难症状再次加重
医护人员再次为他进行
气管插管呼吸机辅助呼吸
复查动脉导管扩大至2.5mm
且分流量增多
出现了
心率增快、肝脏肿大等
心力衰竭表现
新生儿科请心脏大血管外科
名誉主任杨再珍会诊后
建议尽快实施
动脉导管结扎手术
鉴于小宝的胎龄小且体重
依然维持在1Kg
耐受力极差
为了保障手术顺利实施
医院快速组织了院内多学科会诊
心脏大血管外科名誉主任杨再珍、副主任王孝东，麻醉科主任李红军及手术室团队，新生儿科主任刘艳红、护士长王文静等进行充分术前讨论。
针对手术的关键点、风险点等
进行全方位部署
最终确定了安全有效的手术方案
由于小宝只有“巴掌大”
新生儿科决定
使用转运暖箱将他送至手术室
术前新生儿科护理团队为小宝进行
动脉留置针穿刺以便监测动态血压
麻醉科为小宝进行
超声引导下深静脉穿刺
确保术中监测中心静脉压
麻醉药的选择及剂量的控制
极为关键
李红军主任和麻醉科医生
共同制定了麻醉用药方案
以应对术中的突发情况
做好了充足准备后
小宝的手术正式开始进行
身体瘦瘦小小的他
心脏也仅有鹌鹑蛋大小
胸腔不到一个成人的拳头大
术中只能利用放大镜
在手不直接接触胸腔的情况下
进行手术
杨再珍主任和王孝东主任聚精会神
头戴放大镜
从患儿左胸第四肋间切口进入
由于小宝
血管弹性低、肺水肿、右心增大
手术难度不言而喻
术中需要压缩一侧的肺部
以分离结扎动脉导管
容易引起肺功能受损
手术风险极高
术中小宝的肺受压氧饱和无法维持
新生儿科
主任刘艳红、护士长王文静
持续用呼吸球囊膨肺
这才保证了
患儿氧气供应直到手术完成
在医院多位专家的携手努力下
经过40分钟紧张的手术
患儿的动脉导管成功“结扎”
这座“桥”终于被关上了
术后小宝因为体重较低
出现过几次危险情况
但在心脏大血管外科及新生儿科
医护人员的共同努力下均转危为安
随着时间的推移
小宝的呼吸困难逐渐减轻
奶量也逐渐增加了
胆囊水肿和胆汁淤积也逐渐好转
各项指标都在朝着好的方向发展
术后一个月
小宝的体重增长到4斤多
吃奶量也能够满足生长发育
终于痊愈出院了
祝福他健康快乐的长大！
动脉导管未闭（PDA)是早产儿较常见的先天性心脏病，动脉导管是胎儿时期维持血液循环的重要通道，即连接肺动脉与主动脉的“桥梁”，由于胎儿肺部发育不够完善，富含氧气的血液就是通过这座“桥”输送到全身。
正常情况下
新生儿出生72小时后
动脉导管会自然闭合
但部分早产儿的动脉导管
却迟迟关闭不上
这使得
主动脉中的血液分流进入肺动脉
造成全身重要器官的供血不足
引起肺高压、导致心脏扩大
严重时患儿会出现口唇及手指青紫
如果不尽快治疗
将很快发展为心力衰竭
最终面临生命危险
供稿：新生儿科 刘艳红
编辑：侯琳
图片：新生儿科 以上网络图片如若涉及侵权行为，请联系我们，我们将第一时间清除
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