40多岁的刘女士
是一名全职妈妈
最近总觉得自己的左侧胳膊麻木
就连手也时不时感觉到麻
随后她摸到自己的左侧锁骨下
有一个凸起的包块
由于距离乳房很近
刘女士怀疑这是乳腺肿瘤
为了弄明白原因
刘女士从老家来到
郑州人民医院做检查
她先挂了乳腺外科的号
接诊医生经过详细检查后确定
她的这个肿瘤并非是乳腺肿瘤
于是请
骨一科（创伤）副主任医师佘恒
会诊
根据临床经验
佘恒初步判断刘女士是
锁骨神经类肿瘤
通过MR臂丛神经磁共振检查
她被确诊为臂丛神经鞘瘤
啥是臂丛神经鞘瘤？
副主任医师佘恒解释：
臂丛神经鞘瘤是一种起源于臂丛神经鞘膜的良性肿瘤，它是该区域最常见的肿瘤，但发病率相对较低。
这种肿瘤多为单发，呈偏心性生长，通常以一根神经纤维为中心向四周膨胀生长，大多数神经束被肿瘤推开，神经束穿入瘤外包膜，瘤体紧附在神经纤维上或包绕在神经纤维周围。
在早期
臂丛神经鞘瘤通常不会引起
明显的神经症状
部分患者可能在体表发现肿物
随着肿瘤的增大
可能会因局部受压而出现
神经症状
如患侧上肢的疼痛、感觉减退、运动功能障碍等
刘女士就是因为出现了上肢症状
这才查出了病因
那么接下来该怎么治疗呢？
副主任医师佘恒给刘女士提供了
两种选择
一种是保守治疗
因为刘女士的肿瘤
被臂丛神经包裹着
且肿瘤位于锁骨下方
手术难度极大
一旦术中操作对周围神经有损伤
那么就会有上肢瘫痪的风险
如果术中剥离肿瘤的过程中
损伤锁骨下动脉
则可能会因大量出血而死亡
因此选择保守治疗可能更稳妥
一种是手术治疗
如果是保守治疗
随着肿瘤不断增大压迫周围神经
上肢瘫痪只是时间问题
而拖到那个时候再做手术治疗
手术难度和风险只会越来越大
基于此
现在选择进行手术治疗更能
解决后患
就是患者需要承担巨大的
手术风险
刘女士经过慎重考虑后表示
愿意手术治疗
相信骨一科（创伤）的实力
佘恒介绍：
臂丛区域结构复杂
神经丛林被密集的腋动静脉、颈动静脉
锁骨下动静脉及胸膜顶等
多个重要组织包裹
所以在这个地方播出肿瘤
需要抽丝剥茧
不仅考验着手术团队术前的精细准备
更考验着医生术中的“手艺”
既然患者手术意愿强烈
副主任医师佘恒表示将全力以赴
于是根据各项检查结果
佘恒做好了充足的术前准备
他图文并茂的用了9张A4纸
把肿瘤的解剖关系、切除方式
术中应该注意的问题等一一罗列
用他的话来说就是：
图文结合
相当于做了个术区导航图
标记了经过肿瘤表面和周边的
每一条穿支血管和神经
可以在术中准确的结扎或者
分离肿瘤
避开了这些重要神经和血管
刘女士的手术如期进行
通过显微外科技术、神经电生理监测
再加上
麻醉科、医学影像科等科室的
紧密配合
保证了手术的顺利实施
术中先将刘女士的左侧锁骨截断
这样能够最大限度的露出肿瘤所在位置
随后通过神经电生理监测
选取没有神经附着的切入点
谨慎切开
再使用显微镜精细剥离
最终将肿瘤完整剥除！
术后
刘女士不再有胳膊麻
手麻的症状
并且她的感觉功能和抓握功能
与术前相比没有变化
这一切都证明着手术很成功
“真是太感谢佘医生了，我当时咨询了很多医院，都感觉心里没底，是佘医生丰富的临床经验和耐心的讲解给我带来了信心！我的选择没错！”刘女士开心的说。
患者对医生充满信任
医生为患者全力以赴
这无疑会收获最完美的结果！
本期头图
供稿：宣传部 毕佳佳
编辑：董丽琪
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