孕心学苑2440期丨子痫前期、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征等研究

健康   2024-11-07 18:45   上海  

本周相关文章共652篇,共来自:130本期刊,其中共涉及:10个热门领域;其中子痫前期领域发表了6篇文章,妊娠期高血压病领域发表了3篇文章,HELLP综合征领域发表了1篇文章,妊娠期糖尿病领域发表了1篇文章,妊娠相关心肌病领域发表了1篇文章

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英国妊娠高血压疾病对妊娠34周前的新生儿入院和医源性早产的影响:一项基于国家新生儿研究数据库的人群队列研究

研究目的


本研究的目的:(i)量化妊娠高血压疾病(HDP)对妊娠34周前的医源性早产和新生儿入院(NNU)的影响;(ii)描述HDP暴露下婴儿的短期人群水平结局,探讨种族差异,并根据HDP暴露对新生儿结局进行比较。

研究方法


这是一项使用国家新生儿研究数据库的回顾性人群研究,包括2012-2020年在英格兰和威尔士新生儿病房(NNU)的出生<34周的婴儿。采用描述性统计、线性和逻辑回归模型比较组间结果。主要终点是新生儿有/无合并症的出院存活率。

研究结果


共有122,228例婴儿符合纳入标准。其中,49,839(43.7%,95%CI 43.4%–43.9%)例为医源性早产婴儿。在所有婴儿中,有16,510例(13.5%)为HDP暴露。在医源性早产婴儿中,有13,560例(27.2%)为HDP暴露,有24,124例(48.4%)为HDP暴露和/或胎儿生长受限。与≥第10出生体重百分位数(BWC),从妊娠第26周至出院的单胎HDP暴露婴儿相比,<第10 BWC且从妊娠28周至出院的婴儿存活率≥90%。在极早产HDP暴露婴儿(<27周)中,出生体重<第10百分位的婴儿死亡率为27.3%,而出生体重≥第10百分位的婴儿死亡率为15.2%。在不同BWC的HDP暴露婴儿中从妊娠32周开始,无合并症的存活率均达到90%及以上。

研究结论


这些同期的人群层面数据表明,几乎有一半妊娠前34周早产是由医源性因素引起的,HDP和/或FGR是导致医源性早产的主要因素。这对于英国乃至全球降低早产风险策略的制定具有重大意义。这些数据进一步为HDP暴露婴儿的产前和出生时咨询提供了参考。


美国2015-2019年间的高血压疾病和孕产妇严重心血管疾病

研究背景


在北美地区,严重孕产妇疾病(SMM)——尤其是作为妊娠相关首要死因的孕产妇严重心血管疾病(cvSMM)的发生率一直处于上升趋势。尽管妊娠期高血压疾病(HDP)十分普遍,其与cvSMM之间的关联尚未可知。

研究目的


在具有全国代表性的大型样本中评估HDP的各个亚型与cvSMM以及总体SMM之间的关联。

研究设计


本研究使用美国国家住院患者样本进行了一项基于人群的队列研究。纳入2015年至2019年间产科分娩的个体。数据分析于2023年10月至2024年2月进行。

暴露


HDP亚型包括妊娠期高血压、慢性高血压、无严重特征的子痫前期、重度子痫前期和HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)。

研究终点


主要终点是cvSMM的复合终点(包括肺水肿、脑卒中和急性心肌梗死等疾病),次要终点是总体SMM的复合结局(包括cvSMM和其他疾病,如呼吸衰竭、严重产后出血和败血症)。使用校正了人口统计学和临床特征的改良泊松回归模型估计HDP亚型与终点之间的校正风险比(aRRs)。

研究方法


15,714,940例产科分娩患者中,2,045,089例(13.02%)患有HDP,有23,455(0.15%)例患者患cvSMM,282,160例患SMM。该队列的平均年龄(标准差)为29(6)岁。HDP患者的cvSMM发生率高于无HDP患者[0.48%(9770/2,045,089)vs 0.10% (13,680/13,669,851),P<0.001]。HELLP综合征患者发生cvSMM的风险最高(aRR 17.55,95%CI 14.67-21.01),其次是重度子痫前期(aRR 9.11,95%CI 8.26-10.04)和慢性高血压(aRR 3.57,95%CI 3.15-4.05)。虽然HDP亚型与总体SMM也存在关联,但与cvSMM相比,HELLP综合征(aRR 9.94 [95%CI 9.44-10.45])、重度子痫前期(aRR 3.66[95%CI 3.55- 3.78])和慢性高血压(aRR 1.96[95%CI 1.88-2.03])与SMM的关联程度有所减弱。

研究结论


在这项队列研究中,HDP与cvSMM之间的关联呈现出按严重程度分级的特点。尽管所有HDP亚型都与SMM风险增加相关,但cvSMM风险的增加更为显著。


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翻译人员

李京格

天津医科大学总医院心血管内科硕士研究生在读。

审核专家

周欣 教授

医学博士,天津医科大学总医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师。主要从事高血压和冠心病临床诊疗和研究工作,在上述领域以第一作者/通讯作者(含共同)在Circulation, European Heart Journal, Hypertension, Microbiome等期刊发表SCI论文50余篇;作为负责人承担国家自然科学基金5项,参与科技部十三五及十四五重点研发计划各一项;主要学术兼职包括中华医学会心血管病学分会青年委员,中国医师协会高血压专业委员会委员,中华预防医学会慢病防控专委会委员,Fellow of American College of Cardiology,Journal of Clinical Hypertension与Cardiology Plus编委等。


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