近日，北京和睦家医院骨科及运动医学中心门诊来了一位12岁的男孩。
小患者前一日打了两小时的篮球比赛，今晨起床就发现左侧膝关节疼痛，尤其是膝关节下方的胫骨结节凸起部分，手指触摸发现肿胀、剧痛难忍。膝关节弯曲、走路都受到了影响。
经骨科主任路继科医生的检查，诊断出这是在青少年中较为常见的一种疾病：胫骨结节骨软骨炎（Osgood-Schlatter Disease, OSD）。
就诊者
Q1. 什么是胫骨结节骨软骨炎？
OSD是一种过度使用性损伤，表现为胫骨结节处（髌腱止点）疼痛和肿胀。
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其原因是胫骨结节二次骨化中心（骨突）的反复牵拉和慢性撕脱。慢性撕脱导致髌腱止点近端从胫骨结节分离，引起结节抬高 。
其他可能与OSD有关的因素包括：髌腱附着点更靠近近端、髌腱在胫骨上的附着面积较大、跟骨突炎（Sever综合征）病史以及高位髌骨等。
就诊者
Q2. 胫骨结节骨软骨炎易发于哪些人群？
OSD常见于刚刚经历过快速生长突增的13-14岁男孩，或骨骼状况相当的11-12岁女孩，相对而言在男孩中更为常见。
2022年的一项系统评价通过4项研究发现，12-15岁儿童的患病率为9.83%。在青少年人群中，热爱运动者的发病率约为不运动者的2倍。
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就诊者
Q3. 胫骨结节骨软骨炎的表现有哪些？
常见的主诉是膝前疼痛逐渐加重，可从低级别钝痛进展为造成跛行和/或影响活动的疼痛。
疼痛会因直接创伤、跪、跑、跳、蹲、爬楼梯或走上坡路而加重，并在休息后缓解。受累情况通常不对称，但25%-50%的病例有双膝受累。
病程常为6-18个月，症状可能会在这一期间里时轻时重。
由于OSD通常是良性自限性疾病，一般在患者骨骼发育成熟时（通常是14-18岁）就会随胫骨近端生长板闭合而消退。不过部分青少年可能会发生长期疼痛，导致运动功能和生活质量下降。
就诊者
Q4. 患者可以进行体育活动吗？
可以。但前提是疼痛可以忍受，并能在运动后24小时内消退。此外，OSD患者可能无法耐受需要长时间采用蹲姿或跪姿的活动。
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就诊者
Q5. 胫骨结节骨软骨炎的治疗方法有哪些？
1
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保守治疗
保守治疗措施是该病的主要治疗方法。包括休息、冷敷、热敷、物理治疗（以强化股四头肌并改善股四头肌和腘绳肌的灵活性）、穿戴胫骨结节保护垫等，适用于轻度患者。
2
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药物治疗
在医生的建议下，可使用非处方药缓解疼痛和消炎，如镇痛药和/或非甾体类抗炎药 （NSAIDs）等。
3
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手术治疗
对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
温馨提示
胫骨结节骨软骨炎在青少年中较为常见，希望本文能为大家提供有益的参考，尽可能地避免或减轻疾病所带来的困扰。
北京和睦家医院骨科及运动医学中心与您共同守护孩子们的腿部健康，祝愿孩子们都能拥有美好生活！
骨科主任
主任医师
康复治疗师
副主任治疗师
