体表肿物是一个广泛的概念，从良恶性上来分，包括良性、癌前病变和恶性；从发病时间来分，包括先天性和后天性。
体表肿物以先天性居多，有些儿童出生后即可见黑痣，血管瘤，鲜红斑痣，太田痣，巨痣等等这些体表肿物，通常人们口中所说的“先天性胎记”。
后天性主要包括老年性角化病，基底细胞癌，Bowen病等。
有一种特殊的疾病为神经纤维瘤病，患者出生后并没有出现明显的体表病变，但是随着生长发育，开始缓慢出现。这种疾病的患者往往在出生后即出现身体全身多处咖啡牛奶斑，全身很多部位开始出现大小不一的质软的瘤体。
儿童期的体表肿物建议尽早治疗，否则，对于儿童的心理和身体发育会产生严重的影响，导致其成年后出现严重的心理和人格障碍。
从治疗方面来说，儿童和成人存在着一些区别，因儿童无法耐受较大手术，我们通常建议儿童手术时间在6岁以上，6岁前尽量选择非手术治疗。
非手术治疗主要包括激光和药物治疗，例如鲜红斑痣及毛细血管瘤的治疗可以使用光动力治疗，但是需要多次治疗。
较小的儿童可以口服或者涂抹药物进行治疗，如果进行以上治疗仍然无法达到良好的治疗效果，可以考虑手术治疗。
部分患儿的先天性鲜红斑痣及毛细血管瘤可以慢慢自然消退，并不一定急于治疗，如果在发育期间发现逐渐在增大，应当建议积极治疗。
较大的儿童先天性血管瘤可以考虑硬化剂注射治疗，也有一定的治疗效果，同样如果多次注射治疗效果不佳，应当积极考虑手术治疗。
1. 儿童先天性体表肿物治疗
儿童先天性体表肿物中关于色素痣的治疗，较小的儿童可以考虑激光治疗，较大的痣不建议行激光治疗。
根据多年的临床观察，激光对于较大的痣无法烧灼干净，导致后期复发，反而手术可以做到彻底切除，并不会留下明显的瘢痕。
有一种较为特殊的儿童体表肿物，即先天性巨大色素痣，以先天性巨大黑色素痣居多，简称先天性巨痣，有一定的恶变率，约1%。往往累及患者的面部，造成患者常常无法抬头，很多患者通常以帽子或者长头发遮挡，严重影响患者生活，需要尽早手术治疗。
笔者在临床中碰到的一例已经成年的患者，因为此问题导致患者无法在职场找到工作，产生了严重的自卑心理。
在临床中碰到很多患者早期就诊于皮肤科，皮肤科对其行激光治疗，往往效果很差，多次治疗，无法去除干净，且局部产生了严重的瘢痕。
所以这类患者不建议行激光治疗，需要就诊于整形外科行手术治疗。治疗方面临床中使用组织移植（扩张皮瓣或者皮片）可以取得较好的治疗效果，治疗后可以让患者及时融入到正常生活中。
2. 老年患者的治疗
关于老年患者的治疗，临床中可见部分患者早期出现皮损时，未及时就医，导致皮损出出现破溃且皮损范围扩大，出现了严重的恶性病变。
笔者在临床中碰到一例患者，原本是面部基底细胞癌，早期手术切除后可完全康复，但是由于患者未早期进行治疗，导致患者就医时已经出现严重的恶性变且伴有淋巴结转移，导致治疗效果大打折扣。
术中应行扩大切除，术中行冰冻病理检查，保证肿物边缘及其基地切除干净，然后行局部皮瓣或者皮片移植治疗。
3. 神经纤维瘤病
神经纤维瘤病是体表肿物中较为特殊的一类疾病，缓慢生长，一般不会发生恶性变，会行从巨大松垂的瘤体外观，影响患者生活。
患者的治疗往往以大范围切除为主，无法将神经纤维瘤完全切除干净，切除后可以让患者尽可能正常生活，应当建议患者尽早治疗。
笔者临床中切除的最大一例患者的瘤体重量达到40公斤，已经导致患者无法正常生活，所以建议尽早手术切除治疗，保证正常生活不受到影响。
对于体表肿物，不管对于老人还是儿童，应当及早就医治疗。
整形外科医生在尽早切除患者的病变组织，还可以从美学角度设计患者的手术治疗方案，尤其是对于面部受累的患者，保证患者较好的治疗结果。
整形外科医生
副主任医师
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