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快摸下宝宝颈部、耳后有没有小疙瘩，是瘤？

教育 2024-12-17 13:01 北京

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有用户在微信后台留言问宝宝的脖子或耳后能摸到小小的凸起的疙瘩，要不要紧啊，不发热，也不痛，到底是什么呢？，之前写过，现在再科普一遍哈~

今天我们请到@肖生平医生给大家解答一下这个问题，看文章的正确姿势：先点赞—再分享—仔细读—再留言（写感想）。哈哈哈~~

我相信，很多人看到这个题目会不由自主地摸一下颈部，如果宝宝在身边，也会帮他去摸一下，一摸不要紧，可能不单颈部有，耳后、枕后、腹股沟等可能也有！

如果有10个人去摸，并且他们的对象是5岁以下孩子，那么可能有4.4个人可以摸到真的有；

如果这10个孩子碰巧因为各种缘由去看过医生，那么很有可能有6.4个人可以摸到！

这个时候，他们心里会很紧张：哎呀，真的有，还挺多的，那会是什么呢？

如果有医生告诉他们，这个是淋巴结！

他们会继续追问：那这些淋巴结是坏事还是好事呢？

其实，每个人都有淋巴结，散在分布浅表部位，如：耳后、颈部、枕部、腋窝、腹股沟，（身体深部也有，只是摸不到），相当一部分人是可以摸到的，并且这个比例很高。

一般而言，绝大部分淋巴结是无意义的。

只有当淋巴结大到一定程度的时候，才看着有意义。

绝大部分的区域的淋巴结是>1cm，才看着是有意义，但是腹股沟淋巴结一般>1.5cm，肱骨内上髁区域的淋巴结是>0.5cm就有意义的。

那么他们的意义在哪里呢？

淋巴结是人体的免疫器官，参与机体的免疫反应，就像警察、士兵，用来维持人体内部平衡和安全！

这种免疫反应的最直接的作用就是杀病原体（包括细菌，病毒及其他病原体之类的）的。

当有病原体进入宝宝体内，经过淋巴结时，被淋巴结识破是坏人，要抓住他，而有时候坏人太多，一部分淋巴结抓不完，因此他自己需要增生，长大，充实自己的数量和力量。

这样子，他就有足够的能力来抓坏人，因此经常在一场感冒、发烧之后，宝宝会出现淋巴结肿大，尤其是耳后及颈部。

这也是提示宝宝抵抗力正常的一个表现，就像我们社会上出现了一些不安定局面时，警察会增多；反过来想一想，没有足够的警察抓坏人，坏人横行，为祸社会，那多可怕。

联系起来，如果宝宝体内没有这些淋巴结，那就少了抓住这些病原体的，病原体越多，那孩子就经常容易生病，并且一旦生病就难以控制，极端典型的如艾滋病毒感染，破坏我们的淋巴细胞，淋巴结反而不肿大，表现我们抵抗力非常差，有时候稍微一点感染，可能就会要命。

因此，对于这些肿大淋巴结而言，在临床上往往是良性增生，只要原发病一控制，可能自己本身也就消下去了！

警察可以抓坏人，也会抓恐怖分子，在我们身体里确实有些恐怖分子，就像那些癌症，有时候也容易被淋巴结抓住，并且如果恐怖分子太多，警察往往招架不住，那社会就会动乱了。

表现为：长期发烧，淋巴结进行性增大，质地硬，查骨髓或者血液系统或者其他系统病变。

我们有个成语叫：监守自盗，有时候即使是警察本身，可能难以抵御各种名、利因素的诱惑，蜕变成一个小偷；而我们人体淋巴结有时候也有可能会出现淋巴瘤，或者其他病变。

由此可见，淋巴结肿大是有很多原因，那在这么多原因里面，怎么区分肿大的淋巴结是良性的，还是非良性呢？

一般而言，如果一般情况好，睡眠、饮食均无异常，无其他症状，那这些多是良性的。

如果是非良性，会伴有其他表现，如：长期发热，进行性消瘦、乏力，脸色苍白等不适，同时淋巴结本身可能也会进行性增大，查血常规会显示红细胞、血小板、白细胞等血液细胞有不同程度的改变。

同时还可以通过淋巴结其他性质来判断，比如：淋巴结质地硬的，屹立在那里纹丝不动的，往往预后不好。

还有，可以通过淋巴结本身大小来初步判断是良性还是非良性，一般良性的淋巴结的L/S（为淋巴结长短经之比）比值会比较小，可能接近1，如果L/S>2，那么是良性的可能性大，敏感性达到94%，特异性达到91%。

也就是说，如果淋巴结是长条形或者椭圆形的淋巴结，那良性的可能性大，如果淋巴结越接近方形或者圆形，那非良性的可能性越大！

对于那些不小心可以扪及到淋巴结的小朋友而言，如果是第一次就诊，即无意中发现的，良性的可能性非常大，占90%左右，恶性的可能性非常小。

而在那些专门看淋巴结肿大的专科门诊中，非良性比例就增加了，大概比例是13-27%左右，它经常伴有：消瘦，血常规异常，长期发热，淋巴结进行性增大等特点，这样子会建议做系统的检查，必要时行淋巴结活检。

因此，对于那些刚刚触及淋巴结的家长无需太担心，因为这时还没有确定这个淋巴结是否有临床意义。即使有临床意义，还得看有无其他表现。

没必要一个劲往坏处想，就像你哪天咳嗽一声，就把它想象为肺癌；发热一次就想象成白血病，如此焦虑的话，那我们每天都生活在惶恐之中，生活岂不是太无趣？

今天为大家又解决了一个困惑，欢迎分享出去也帮帮别人哦~如果喜欢我的文章，还希望可以动动手指，点在看告诉我哦~~

「DrG科学育儿」特约科普作者：肖生平，南方医科大学附属中山妇幼医院儿科副主任医师，公众号：萧声魅影。

之前有用户问：有的淋巴结，它为什么一直不消，它消退的时间一般是多长？

安啦~其实，没有定论，有些人感染一旦控制，淋巴结就消了；而有些人一辈子都不消，只要没有其他影响，就不要管他。


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