（原标题：家长关心的孩子牙齿和护理问题，一文搞定）
导读
看诊时，家长们会问好多关于孩子牙齿的问题，我的孩子有没有脱矿啊，孩子出牙就要刷牙吗？孩子一刷牙就哭还能刷吗？牙刷牙膏怎么选？怎么给孩子刷牙？涂氟和窝沟封闭是怎么做的？哈哈，这些问题，咱们请专业的齿科医生给大家讲解吧。目 录
- 什么时候开始看牙医比较好？几岁可以涂氟和窝沟封闭？
- 涂氟和窝沟封闭的过程是怎样的，需要固定孩子很久吗？
小宝宝从开始萌出第一颗牙就需要刷牙了，而不是等到两三岁才开始刷牙，很多龋坏是在婴幼儿时期就已经开始发生了（图 1）。由于孩子手腕的大运动发育需要到差不多 7 岁前后才能达到「可以独立刷干净牙齿」的程度，所以家长至少需要帮孩子刷牙刷到 7 岁以后。7 岁后还要在“能力”和“态度”同时达到要求后，才可以在家长的监督下让孩子独立刷。德国有句谚语叫“帮孩子刷牙到十岁”，牙医建议：刷牙这件事不要让孩子独立太早。首先，家长需要坚定给孩子刷牙的决心，而不是由孩子凭喜好和心情决定是否刷牙。养成习惯最重要的年龄是在婴幼儿时期，在孩子幼小时期给予“刷牙是必须做的事情”的印象，就像洗脸洗澡一样，久而久之孩子就形成了固定的习惯。其次，掌握刷牙高效而安全的姿势。很多时候，家长是很想帮孩子刷牙的，但无奈宝宝不配合，刷牙时是来回移动头部，家长感觉无奈和困扰。其实小朋友刷牙最重要的是摆好刷牙姿势，姿势摆好会事半功倍。给孩子刷牙通常有三种姿势：躺式（图 2-4），抱坐式（图 5），对坐式（图 6）。前两种适合不配合的小宝宝或者体重轻的孩子，第三种适合能主动配合的大孩子。这些姿势的共同点是，头部相对固定，能够安全且高效的完成刷牙。怎样给孩子选择牙膏牙刷？
美国牙医学会建议：从孩子长牙开始，就需要使用儿童含氟牙膏进行刷牙。有家长可能会问：含氟的牙膏能否吞咽？有牙膏写的是“无氟可吞咽”，意思是不是“含氟不能吞咽”？小朋友吃下去会不会不安全？其实“含氟”和“可吞咽”并不矛盾，“可吞咽”的意思是牙膏中的所有配方在按照推荐的使用剂量操作下，吞咽是安全的。咱们国内城市管道的自来水没有主动加氟，但一些国家为了防止龋齿，是添加氟的，认为浓度 1ppm 左右对孩子预防龋齿更佳，所以，在安全剂量下合理用氟是对牙齿有利的，不要“谈氟色变”。对于不会漱口的宝宝（一般是 3 岁以下），每次的剂量大约是“米粒”大小；对于能够漱口的孩子（一般是 3 岁以上），每次的剂量大约是“豌豆”大小。
如何看牙膏的含氟量？
国标建议儿童牙膏含氟量 500ppm-1100ppm，换算成百分比是 0.05%-0.11%，配方表里可以查看。儿童牙刷如何选择？
1. 刷头大小：刷头长度以覆盖 2 颗牙面宽度为宜。4. 刷毛硬度：建议选择尼龙丝刷毛，即有韧性的纤维状刷毛。6. 刷柄形式：直柄，方便成人手掌握持（附握持方法）
儿童电动牙刷可以用吗？
电动牙刷确实比手动牙刷更省力，清洁菌斑的效果也更优秀，但是传统经典的儿童电动牙刷振动频率较高、机身重、刷头也大，通常适合 3-4 岁以上的孩子使用，推荐款式如下（图）：有一些宣传适合“低龄儿童使用”的电动牙刷，震动频率很轻，刷毛过软，并不会比手动牙刷清洁效果更好，谨慎选择。什么时候开始看牙医比较好？
几岁可以涂氟和窝沟封闭？
首次拜访儿童牙医进行口腔检查评估的时机：在第一颗牙齿萌出时，或至少不应晚于 12 个月。早期就诊检查口腔，及时获得口腔保健指导，有利于促进孩子的口腔健康和全身健康。从理论上来说，萌出第一颗牙就开始可以涂氟，但考虑到性价比，可以先进行口腔检查和咨询，养成良好的刷牙清洁习惯，待牙齿数量多一些之后，根据龋齿的风险高低，由儿童牙医来判断开始涂氟的时机。窝沟封闭指的是在磨牙咬合面的深窝沟内封闭一层流动性的材料，用以降低磨牙咬合面龋齿的风险。窝沟封闭不会疼痛，但操作相对涂氟来说要复杂一些，通常需要孩子配合度高一些的时候进行（乳磨牙 3-5 岁，第一恒磨牙 6-8 岁，第二横磨牙 11-13 岁）。涂氟和窝沟封闭的过程是怎样的，
需要固定孩子很久吗？
美国牙医学会建议使用氟保护漆进行定期的涂氟，通常根据龋齿的风险高低，涂氟频率为每 3-6 个月/次。涂氟的过程相对较简单，几乎所有的孩子都可以主动配合或者在家长的简单固定之下完成涂氟的过程。C.涂布酸蚀剂 D.清洗吹干，见白垩色改变E.涂布粘结剂，光固F.涂布窝沟封闭剂，光固 G.探针检查固化及边缘情况 H.检查咬合什么是牙齿色素沉着，
跟蛀牙有什么区别？
黑色素沉积是一种牙齿的外源性着色，可能是由于食物、药物中的色素沉积在牙齿表面引起的。黑色素沉积本身没有危害，并不是龋齿，不会腐蚀牙齿；但如果色素沉积面积较大，影响美观，可能会间接影响儿童心理健康。如何区分牙面黑色素沉积和蛀牙（龋齿）？
目前牙面色素沉积的确切原因不明确，可能的原因有以下几点：
- 母亲孕期或儿童早期摄入含铁较多的食物或药物、保健品等，可导致产色素菌群增加；
- 频繁使用抗生素导致口腔菌群失调，可导致致产色素菌群增加；
- 使用不含研磨剂的啫喱状牙膏或牙刷毛过软，清洁力不够。
黑色素沉积如何预防和治疗？
少量的黑色素可以观察，加强牙齿清洁可以控制色素沉着不再增加。医生说宝宝牙齿脱矿，什么叫脱矿？
脱矿的意思是：由于受到酸蚀的作用，牙釉质表面的钙离子脱落，而牙釉质出现表层孔隙增多，牙面呈现白垩色的变化。脱矿是龋齿的第一步，如未管理好，接下来便会在牙面上逐渐形成龋洞。脱矿是可以通过日常使用含氟牙膏有效刷牙清洁、避免酸性物质（如糖类）长期浸泡牙面、以及定期涂氟来促进牙齿“再矿化”，使得牙齿重新获得矿化物而变得坚硬。关于宝宝牙齿，大家各自有什么养护小妙招呢？欢迎一起讨论！本文科普作者：孔令凯 。合作授权转载自公众号：儿科医生孔令凯。喜欢本文的，欢迎关注哦。
