人保金医保2号百万医疗哪些情况不赔？【免责条款】

职场 2024-12-07 18:57 山东

人保寿险关爱e生2.0长期医疗保险(费率可调)(互联网专属)

免责条款

一、责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用、发生住院或发生本合同约定的重大疾病、特定重大疾病、轻中症疾病的，保险公司不承担给付保险金的责任：

（1）您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤或自杀（但被保险人故意自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外）；

（3）被保险人斗殴，酗酒，服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人在酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害；

（5）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药的不在此限；

（6）被保险人进行潜水、竞速冰雪运动、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、各种车辆表演、赛车；

（7）妊娠、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育（含绝育）、不孕不育治疗、人工授精、堕胎、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；

（8）一般健康检查、疗养、康复治疗，美容、整形、矫形，牙齿治疗，视力矫正，变性手术，但因意外伤害所致的矫形、整形不在此限；

（9）包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

（10）除心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用，各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械以及所有有源植入器械的购买、安装和置换等费用；

（11）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；

（12）感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神疾病，但本合同另有约定的除外；

（13）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为；

（14）核爆炸、核辐射、核污染或化学污染；

（15）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，但本合同另有约定的除外；

（16）在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状；

（17）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；

（18）不符合国家《临床技术操作规范》的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

（19）非我们认可的医院药房购买的药品（但在我们指定的药店购买的保险责任范围内的特定药品除外）、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用；

（20）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

（21）中子疗法、基因疗法和细胞免疫疗法产生的医疗费用，但本合同另有约定的除外。

二、其他免责或重大利害关系条款

本产品还有一些免除、减轻保险公司责任的条款或与您有重大利害关系的条款，详见“2.2续保和保证续保”、“2.3保险金额与给付限额”、“2.4等待期”、“2.5保险责任”、“2.6补偿原则”、“4.1保险费的支付”、“4.2家庭保单”、“4.3效力中止与恢复”、“4.4新续保合同交费期”、“4.5保险费率调整”、“5.2保险事故通知”、“5.3保险金申请”、“5.5特定药品购药流程”、“6.1犹豫期”、“6.2您解除合同的手续及风险”、“7.1现金价值”、“8.2明确说明与如实告知”、“8.3年龄性别错误的处理”、“8.5急危重病及转院”、“8.9合同终止”、“9.1轻中症疾病定义”、“9.2重大疾病定义”、“9.3特定重大疾病定义”、“脚注6意外伤害”、“脚注7我们认可的医院”、“脚注9住院”、“脚注10住院医疗费用”、“脚注11确诊初次患有”、“脚注14放射疗法”、“脚注15肿瘤免疫疗法”、“脚注17肿瘤靶向疗法”、“脚注21质子重离子医疗费用”、“脚注54利息”、“脚注60组织病理学检查”、“脚注66六项基本日常生活活动”中突出显示的内容。

人保寿险附加关爱e生相伴长期医疗保险

（费率可调）（互联网专属）

免责条款

一、责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，保险公司不承担给付保险金的责任：

（1）您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤或自杀（但被保险人故意自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外）；

（3）被保险人斗殴，酗酒，服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人在酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害；

（5）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药的不在此限；

（6）被保险人进行潜水、竞速冰雪运动、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、各种车辆表演、赛车；

（8）一般健康检查、疗养、康复治疗，美容、整形、矫形，牙齿治疗，视力矫正，变性手术，但因意外伤害所致的矫形、整形不在此限；

（9）包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

（11）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；

（12）感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神疾病，但本附加合同另有约定的除外；

（13）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为；

（14）核爆炸、核辐射、核污染或化学污染；

（15）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，但本附加合同另有约定的除外；

（16）在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状；

（17）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；

（19）非我们认可的医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用；

（20）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

（21）中子疗法、基因疗法和细胞免疫疗法产生的医疗费用，但本附加合同另有约定的除外。

二、其他免责或重大利害关系条款

本产品还有一些免除、减轻保险公司责任的条款或与您有重大利害关系的条款，详见“1.1附加合同订立”、“2.2续保和保证续保”、“2.3保险金额与给付限额”、“2.4等待期”、“2.5保险责任”、“2.6补偿原则”、“4.2效力中止与恢复”、“4.3新续保合同交费期”、“4.4保险费率调整”、“6.1犹豫期”、“6.2您解除合同的手续及风险”、“7.1 现金价值”、“8.3急危重病及转院”、“8.4附加合同终止”、“9.1轻中症疾病定义”、“脚注2意外伤害”、“脚注3我们认可的医院”、“脚注5住院”、“脚注6住院医疗费用”、“脚注7确诊初次患有”、“脚注10放射疗法”、“脚注11肿瘤免疫疗法”、“脚注13肿瘤靶向疗法”、“脚注39利息”、“脚注46组织病理学检查”、“脚注52六项基本日常生活活动”中突出显示的内容。

人保寿险关爱e生失能收入损失保险（互联网专属）

免责条款

一、责任免除

因下列情形之一导致被保险人达到本合同约定的特定疾病失能状态要求的，或导致被保险人因意外伤害达到《人身保险伤残评定标准及代码》中第1至3级伤残的，或达到本合同约定的特定恶性肿瘤——重度失能状态要求的，保险公司不承担给付特定疾病及意外伤害失能收入损失保险金或特定恶性肿瘤——重度失能收入损失保险金的责任：

（1）您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人故意自伤，或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人故意自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人斗殴、酗酒，服用、吸食或注射毒品；

（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但本合同另有约定的除外；

（6）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，但本合同另有约定的除外；

（7）被保险人在酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害；

（8）被保险人因精神疾病而导致的意外伤害；

（9）被保险人在接受整容手术、其他内外科手术或医疗检查过程中发生医疗事故；

（10）被保险人因受国家管制药物的影响或未遵医嘱使用药物而导致的意外伤害；

（11）被保险人进行潜水、竞速冰雪运动、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、各种车辆表演、赛车；

（12）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（13）核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第（1）项情形导致被保险人达到本合同约定的特定疾病失能状态要求的，或导致被保险人因意外伤害达到《人身保险伤残评定标准及代码》中第1至3级伤残的，或达到本合同约定的特定恶性肿瘤——重度失能状态要求的，本合同终止，保险公司向被保险人退还本合同的现金价值；发生上述其他情形导致被保险人达到本合同约定的特定疾病失能状态要求的，或导致被保险人因意外伤害达到《人身保险伤残评定标准及代码》中第1至3级伤残的，或达到本合同约定的特定恶性肿瘤——重度失能状态要求的，本合同终止，保险公司向您退还本合同的现金价值。

二、其他免责或重大利害关系条款

本产品还有一些免除、减轻保险公司责任的条款或与您有重大利害关系的条款，详见“2.2续保和保证续保”、“2.4失能收入损失保险金最高给付期限”、“2.5等待期”、“2.6保险责任”、“4.1保险费的支付”、“4.2效力中止与恢复”、“4.3新续保合同交费期”、“5.2保险事故通知”、“5.5失能状态的复核”、“6.1犹豫期”、“6.2您解除合同的手续及风险”、“7.1现金价值”、“8.2明确说明与如实告知”、“8.3年龄性别错误的处理”、“8.8合同终止”、“9.1特定疾病定义及对应失能状态要求”、“9.2特定恶性肿瘤——重度定义及对应失能状态要求”、“脚注4意外伤害”、“脚注8我们认可的医院”、“脚注9确诊初次患有”、“脚注32利息”、“脚注42六项基本日常生活活动”、“脚注43恶性肿瘤——重度”中突出显示的内容。

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