太平洋小学童学平险,支持3-25岁,健告宽松,报销比例高

职场   2024-12-09 23:09   山东  
【调整内容】
1.特别约定新增:监护人责任只保障18周岁及以下被保人(对保障无影响,仅补充说明)
2.将7-25周岁投保年龄段拆分为7-18周岁、18-25周岁两个年龄段
太平洋小学童学平险是目前全国学平险的扛把子产品,仅仅一个缺点就是疾病观察期60天有一些长,但是瑕不掩瑜,有其他保障责任的加持,小学童学平险依旧值得购买。
小学童在市场上的对标产品是平安希望之星,之前也做过对比,可以直接去看,就不再单独分析,结论就是小学童要好一些。(太保小学童和平安希望之星对比哪个好?
太保小学童是太平洋保险的产品,一共分成四个版本,但是只有这两个版本值得购买,那就是基础版和优选版。
这俩版本主要区别就是在保额方面,报销比例是完全一样的。我们在选择时根据自己的预算就好。

举几个简单的报销案例:

1、意外情况,比如猫抓狗咬打疫苗,去正规的防疫机构打疫苗都可以报销,因为小学童不限制医保范围,咱们可以选择价格高的进口疫苗,也是完全能100%报销的,花2000元就能报2000元。

意外磕磕碰碰去医院门诊上花了千八百,也是100%报销。

如果因为意外住院,优先使用意外医疗的额度和报销比例去计算理赔金,这点非常好。以基础版为例,只要意外医疗不超过1万元,基本都是可以全报的。
如果超过1万元,就要使用住院医疗的额度,自费药部分只能报70%。如果觉得1万的保额低,其实可以搭配一个68元的平安小顽童,多4万保额。
2、疾病住院,因为疾病,比方说感冒发烧肺炎,只有办理住院才可以报销,单独门诊打针拿药是不报的,这个特别要注意。
有的家长会问有没有单独的门诊险,确实有,但是我感觉不合适,大家可以自己移步查阅:人保暖宝保3号儿童门诊险(优享版)产品介绍及投保入口
假设小明买的优选版,肺炎住院8天,一共花了6000元,其中自费药500元,医保报了2700元,那么小学童还能报多少?
(1)住院津贴赔付:从第4天起,每天补贴100元,一共5天,合计赔500元;
(2)医疗费赔付:
A、医保范围内费用(6000-500自费-2700医保垫付-100免赔额)*100%=2700元;
B、自费药费用 500元*70%=350元
以上三部分相加就是小学童报销金额,500+2700+350=3550元。
小明的实际花费为(6000-2700)=3300元,却报销了3550元,就是因为有住院津贴,还赚了250元。
如果小明选择的是基础版,住院津贴就只有50元/天,那么理赔金额为3300元。合计着自己也是不用花钱。
当然实际能报多少钱还要看详细的花费清单,如果用到自费药以外的自费项目也要扣除,还要考虑住院天数,都会影响到最终的理赔金额。

如若对产品有其他疑问,可以加我微信18354368671详细沟通,以及提供后期保单下载及理赔服务。

*声明:

本文于2024年12月测评,若未来产品规则调整,有可能使本文内容过时,以实际投保链接中的责任为准。

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