之前写过ADHD常见共患病中的对立违抗障碍和品行障碍（见文章ADHD常见的五类共患病，让A娃家庭难上加难（对立违抗、品行障碍）），今天继续科普ADHD合并学习障碍、情绪问题和抽动障碍的问题。
1、学习障碍(LD)
ADHD孩子中，大概有25%左右同时存在学习障碍。这类孩子除了ADHD症状之外，还存在学习能力的问题，例如不能正常阅读，总是跳字、漏字；无法做简单的加减法；还有的孩子英文单词拼写困难，汉字书写困难等。
具体来说，学习障碍主要包括阅读障碍、书写障碍、计算障碍等，例如他们可能会有以下表现——
1.字词识别困难。
2.容易混淆形近字，或者顺序颠倒。
3.不按字阅读，按照自己想法随意阅读。阅读速度慢，容易跳行，难以按时完成作业。
4.难以划出重点、划分段落等。阅读后容易忘记阅读内容。
5.能够阅读有情节的故事书，难以读懂说明文等。
6.握笔书写姿势不正确，写字不均匀，字间距不当。
7.笔顺不正确，字迹潦草。
8.字混写，分不清b和p，6与9等。
9.阅读与书写数字困难，容易将5与2、6与9混淆。
10.数数困难，序数理解困难，计算技能不佳。
11.把数字颠倒或反向，比如91读成19;运算过程中数字位置排列错误，比如84-36=52。——选自《家有多动症孩子 父母教练手册》
ADHD合并学习障碍的孩子，在经过治疗后，虽然专注力提升了，但是因为学习障碍的存在，在提高学习成绩方面则还是会比较吃力。
此外，还有的ADHD孩子智力正常，经检查也不存在学习障碍，但是由于不易集中注意力，学习主动性较差，上课时做小动作或来回走动，不能安静听课，加上情绪不稳，易受挫折，耐受力低，因此影响学习，也会出现成绩不稳定或不及格的现象。
那我们该怎么做，来帮助有学习困难的孩子呢？
《培养注意力的心理学》一书中讲的是：“能给这些孩子提供额外的学习支持，对于较弱的学习技能予以反复训练和辅导，那么孩子也能获益匪浅”。
《家有多动症孩子 父母教练手册》一书则给出了更为具体的实操，如下：
家庭可能提供的帮助
1.观察摸索，帮助孩子发现适合他们特点的学习方式，并常常和学校老师进行沟通;
2.尽可能多地进行亲子共读，营造良好的家庭阅读氛围;
3.尽可能提供让孩子感兴趣的内容，比如字体读起来比较容易的书籍和各类读物(有声书、大字书等);
4.利用各种高科技手段帮助孩子爱上阅读，扬长避短来完成作业。比如可以用电脑打字代替手写，帮助孩子爱上写作;通过角色扮演、听故事、复述故事等方式，练习理解和口头表达能力;
5.设计综合多感官的多样化学习方式提升和保持孩子的兴趣，挖掘孩子独特的潜力;
6.永远不要吝啬表扬，学习障碍的孩子迫切需要成功的体验。
2、情绪问题
虽然在《精神障碍诊断与统计手册》第五版中关于ADHD的症状描述，没有提及情绪问题，但是存在情绪问题的ADHD孩子也不少，大概有1/3的ADHD儿童存在焦虑或抑郁等情绪问题。
有的A娃会表现为总是忧心忡忡、思前想后、顾虑较多、过分担心；有的A娃表现为总是不开心、对什么都提不起精神、容易因为小事而长时间不高兴等；还有的A娃很容易被负面情绪所控制，难以排解和处理情绪，容易冲动、钻牛角尖和感情用事。
这部分ADHD孩子，也可以说是存在情绪控制执行功能障碍，那我们该怎么做呢？
我觉得最重要的还是就诊，有些药物可以帮助孩子改善情绪；其次就是情绪管理训练，例如《聪明却混乱的孩子》一书中有讲如何帮助孩子改进情绪控制，帮助孩子应对情绪问题。
此外，《培养注意力的心理学》第五章“执行功能，影响终生”也提到了如何帮助孩子训练情绪调控能力，大家可以自行找书阅读。
3、抽动障碍
ADHD孩子大约20%共患抽动障碍。抽动障碍表现为某块肌肉不自主地运动和（或）发声抽动，特点是快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动。
根据症状表现，抽动障碍分为三种类型：短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、抽动秽语综合征。（《儿童多动症早期识别与康复指导》）
常见且症状较轻的就是短暂性抽动障碍，首发部位常见面部某肌肉群，例如眨眼、挤眼、皱眉、吸鼻子、撅嘴巴、点头、摆头、耸肩膀、甩手等，或者清嗓子、咳嗽、吼叫、发出某些固定的音节（例如“啊”“呀”）等。
最后，单纯的ADHD患者大约占1/3左右，绝对大多数A娃或多或少都会伴随其它疾病，所以我们除了要关注ADHD核心症状，也要关注共患病，以及这些共患病和症状对孩子产生的影响及治疗方法，等等。
